Stroke：烟雾病开刀， 乙酰唑胺辅助量化血流改变

Moyamoya眼疾（MMD），即烟雾眼疾，是一种罕见的腹腔较宽眼疾态肾衰竭传染眼疾，具有代偿眼疾态过渡到微妙的侧支腹腔网络，全球发眼疾率很高达0.54/10万。在成年人中时会，MMD占脑卒中时会的6%，可导致脑力下降、功能障碍、癫痫和致死。尽管轻度的眼疾例最初可以展开保守治疗，但通过单独或间接的这两项外科手术展开肾衰竭翻修仍然是治疗MMD或Moyamoya病症（MMS）的唯一直接原理，以降低今后中时会风的风险。

外科手术干预的重新考虑是基于临床症状，特别是反复的缺脑组织血事件，以及受损的脑脑组织物理和今后的中时会风风险。肾衰竭储备（CVR）通常用于分析报告MMD的脑组织物理导致素质，可通过很高碳酸钠血症或乙酰唑胺关键时刻所产生的腹腔扩张素质展开假设。

CVR可以通过各种扫描原理展开分析报告，包括萤光灯计算机扫描、单光子火箭计算机扫描（SPECT）、H2[15O]-正电子火箭扫描、血氧水平依赖眼疾态扫描扫描（MRI）以及腹腔壁自旋标有（ASL）转化成MRI。各种研究工作都用到了萤光灯计算机扫描、SPECT和基于MRI的转化成，并说明了了CVR在分析报告MMD导致素质、外科手术和传染眼疾追踪多方面的好处，以及其对今后中时会风风险的预见发挥作用。

用到这些扫描原理，原本的研究工作说明了，在群体中时会，外科手术腹腔翻修后，脑脑组织（CBF）和CVR得到改善。 在成年人中时会，虽然原本的一些研究工作说明了，外科手术前的MMD和MMS眼疾患的CVR降低，但对出院CVR的量化研究工作仍然很少，只有少数CVR研究工发挥作用到了H2[15O]-正电子火箭断层扫描和SPECT。MRI是MMD眼疾患中时会风追踪的常规手段。

特别是，ASL转化成MRI利用血液中时会的水质子无创地分析报告量化CBF，无需外源眼疾态对比剂，因此特别于成年人的乙酰唑胺关键时刻。与CT转化成、正电子火箭扫描或基于SPECT的原理不同，ASL也不无需电离辐射，因此在儿科人群中时会临床实施特别安全。目前，还不能任何研究工发挥作用到乙酰唑胺关键时刻ASL（AC-ASL）检验出院的CVR。

藉此， 斯坦福大学的Vaishni L. Rao等，研究工作了在患有MMD和MMS的成年人中时会用到AC-ASL展开出院腹腔翻修的量化发生变化。具体来说，他们假设CVR时会随着外科手术干预而改善，通过单独分段恢复神经系统中时会腹腔壁（MCA）的脑组织，或通过间接分段招募侧枝腹腔。

他们回顾眼疾态地发现了2012年至2019年期间在我们机构接受肾衰竭翻修外科手术的Moyamoya眼疾或病症的小儿眼疾患，其年长≤18岁。用到乙酰唑胺-关键时刻腹腔壁自旋标有，并比较了术后CVR与相应的术前数值以及按Matsushima分级分类的术后转化成结果。

在这一队列中时会，32名Moyamoya眼疾患（17名男眼疾态）在中时会倍数9.7岁（四分倍数范围，7.6-15.7）时接受了29次单独颅外-颅内这两项外科手术。

腹腔翻修后，同侧神经系统中时会腹腔壁区域的中时会位CVR降低（术前为6.9毫升/100克/分钟，术后为16.5毫升/100克/分钟，P

与B级或C级眼疾患来得，获得Matsushima grade A转化成的同侧神经系统中时会腹腔壁区域的术后CVR更很高（25.8毫升对17.5毫升，P=0.02）。分段的原理（单独或间接）并不能改变CVR的相对降低（8对3.8毫升/100克/分钟，P=0.7）。

这个研究工作的重要意义在于发现了：乙酰唑胺诱导的腹腔壁自旋标有，可无创眼疾态地假设Moyamoya眼疾和病症出院的CVR降低。

原文注解:Rao VL, Prolo LM, Santoro JD, et al. Acetazolamide-Challenged Arterial Spin Labeling Detects Augmented Cerebrovascular Reserve After Surgery for Moyamoya. Stroke. Published online December 6, 2021:STROKEAHA.121.036616. doi:10.1161/STROKEAHA.121.036616