Ilizarov牵引并单骨前臂技术治疗前臂缺如1例

软体动物痕尾、三角纤维素软痕复合体及痕间膜三者为手臂主要不稳定的构造。继发性创右腿、先天性发育不良、痕癌症或痕髓炎等都可随之而来尺痕成角、垂直甚至痕缺损，毁损手臂的不稳定的构造。对于发育当中的儿童，近十年的尺痕缺如首先随之而来软体动物痕尾脱位、手臂内翻和短缩发育不良，继而用到弓形软体动物痕及相应的痕骼肌负面影响。早期痕缺损用药同样较多，但合并手臂极不不稳时，“单痕手臂”新科技是较理论上的妥善解决办法，但绝技后多用到患肢短缩。为了突显用药，作者运用于Ilizarov牵张新科技转化单痕手臂手绝技，同时妥善解决手臂不不稳定的及短缩弊端。诊断的资讯病患，男性，19岁，从右手臂发育不良伴功能障碍15年。于2018年来辅大用药。1岁时跌倒损右腿膝盖手部，在外院用药后所发病毒感染，讫清创绝技并切除其余部分尺痕，硬化后出院。5岁时发现膝盖手部发育不良，10余年来未能用药。入院不见：从右膝盖手部发育不良，内翻发育不良21°，软体动物痕尾脱位，患肢短缩8.5CM，旋年前活动度为0°，旋后活动度为0°~70°（绘出1a~c）。膝盖手部屈伸活动30°~90°。食指背伸功能忽视，腕屈功能0°~20°，握力为25kg。CT推测尺痕当中段缺如，软体动物痕尾及下尺软体动物手部脱位（绘出1d）。绝技年前诊断：尺痕当中段缺如伴软体动物痕尾脱位；软体动物痕骼肌浅支并门内痕骼肌返支损右腿；下尺软体动物手部脱位。手绝技方式一期讫“Ilizarov”牵张绝技（绘出1e），绝技联队长软体动物痕尾回牵1.5CM。绝技后每日以1.0mm牵张软体动物痕尾，方案本务至上部手臂长度相等时，再讫二期单痕手臂。1紧接著病患出院，自讫在家继续本务。但出院1个月末左从右时，病患用到软体动物痕骼肌深支牵拉右腿呕吐（从右腕手部背伸不能）。停止本务改二期单痕手臂扩建。手绝技方式运用于Keiji所描述的方式：“尺痕做膝盖，软体动物痕做腕”，使尺软体动物痕区分开，扩建手臂。考虑尺痕近端残余3~4CM，因此绝技当中截除3CM软体动物痕（绘出1f），并将手臂通常旋后30°位，锁定支架螺钉通常截痕端。绝技后1年请示报告X线片推测痕硬化（绘出1g），膝盖手部活动度为15°~120°，腕手部背伸功能恢复。手臂垂直功能基本上由肩手部代偿，握力28kg，可满足普通人和文书工作。讨论“单痕手臂”（OBF）由HeyGroves提出，诊断上用于用药癌症、先天发育不良或创右腿引致的复杂不不稳定的性手臂，以“尺痕做膝盖，软体动物痕做腕”的理念扩建不稳定的的手臂，相关社论已陆续出版发行。对于间歇软体动物痕尾脱位的刘旧性尺痕缺如的用药，OBF须牺牲手臂的垂直功能，且易引致手部短缩。无论如何，对于近十年患肢短缩的病患而言，尽可能等长手臂是病患所须要的。因此，本文首次提出转化ilizarov新科技与OBF用药此类手臂。本病可有绝技年前短缩8.5CM，由于Ilizarov牵张新科技过程用到痕骼肌损右腿，遂暂时当中止全面延长。因此绝技后患肢仍短缩4CM。OBF的应用意味着手臂垂直功能基本上忽视，手臂的尺软体动物痕转位通常左边变得尤为重要。对于手臂的通常左边，目年前仍无并存观点，主要各有不同病患的普通人和文书工作须求。进讫融入年前，不得不考虑肩手部与腕手部的代偿潜能。一般来说文献推荐将手臂融入于当中立位或轻度旋年前位。由于肩手部的外展、垂直不错的代偿手臂的内旋作用，并且肩手部的外展活动更偏好手臂处于旋后位，于是可在与病患充份连系后，将手臂融入于旋后位。Kim等人的研究发现融入左边与绝技后功能及满意率没有明显不确定性。二十世纪当中叶以来，Ilizarov新科技作为严重发育不良矫正绝技和痕缺损用药方式之一，痕骼肌损右腿概率大约为3%，绝技后用到相应痕骼肌损右腿呕吐时应立即暂时当中止用药。一般痕骼肌牵拉右腿3个月末内即可恢复。本可有在牵张过程当中用到软体动物痕骼肌深支损右腿，暂时当中止牵张后2个月末恢复。OBF的主要所发症除此以外痕不连、病毒感染、内通常失败等，其当中痕不连概率为24%，因而强调在移植端进讫植痕。本可有经绝技年前测量后，如一期讫OBF新科技，会随之而来患肢较健侧短缩8.5CM。因而一期运用于Ilizarov新科技，并用牵张手臂脊椎，使二期OBF截痕手绝技当中能够保持一致更多的软体动物痕，减少患肢的短缩。在牵张过程当中，维持每天1mm的本务反应速度，同时隐蔽用到异常手臂呕吐和活动状态，如用到手部麻木、活动受限制等，须要及时减轻本务反应速度，甚至停止本务。本可有病患1个月末内完成了手臂约3CM的脊椎本务，为二期OBF截痕新科技提供了不错的脊椎条件，病患绝技后未能察觉到痕骼肌负面影响的呕吐，得到了非常好的外观、功能和满意度。零碎出处：林晓东,汪鑫,刘洪亮,黄泽鑫,许树煨,刘光熙.Ilizarov本务并单痕手臂新科技用药尺痕缺如1可有调查报告[J].当中国矫形外科杂志,2019,27(23):2207-2208.