胸腹腔腔内修复术中支架异位释放 这个方法可挽救

颊颈动脉鼻音内修复（TEVAR）已成为急性复杂型式 B 型式颈动脉小孔的首选外科移植手术分析方法，并能减缓 30 天患病率和复发率。该电子技术的重大损失胃癌是移植手术布满颈动脉弓不相关的，随之而来中会风。

来自奥地利汉堡大学的 Tsilimparis Clark等报道了 1 举例通过鼻音内电子技术外科移植手术颊颈动脉中会空异位囚禁的病变，四人来看下他是怎么处理的。

术前病举例资料

病变，男，54 岁，因「突发持续性心肌梗死及难控性心肌梗死有数小时」病情恶化。

颊头部 CT 扫描讫：B 型式颈动脉小孔不正任左脊柱下颈动脉（LSA）并扩展至颈动脉主干（布 1，a）。病变假鼻音 42 mm，肺脏上颈动脉和右侧肾颈动脉由真鼻音浸润；任左肾颈动脉假鼻音供应；腹鼻音颈动脉同时由真、假鼻音浸润。真鼻音在肾颈动脉的水准消失，随之而来右侧肾颈动脉的心悸切断，右侧肾浸润显著减缓（布 1，b）。

布 1 CT 扫描显讫（a）B 型式颊腹颈动脉小孔不正任左脊柱下颈动脉（LSA）；（b）真鼻音在肾颈动脉水准塌陷随之而来右侧肾颈动脉浸润不良

病变肌酐 1.7 mg/dL（既往心肌梗死正常），友难治性心肌梗死及颊部眼部，故对病变讫医护人员 TEVAR。

切除

病变全麻，穿刺右侧股颈动脉，去除 5-F 猪尾巴小孔，并断层扫描维护为真鼻音。小孔导丝为了让去除颊颈动脉中会空。中会空布满 LSA 尾端以维护隔绝腹腔破口。

中会空囚禁于预期右边，但囚禁步骤中会腹腔破口内膜暴发撕裂，随之而来中会空腹腔在真鼻音内而中会段在假鼻音内。因此最终在腹腔去除另一中会空以维护汇入真鼻音。

去除第二个中会空的步骤中会，第一个中会空被向前演进，随之而来颈动脉弓不相关的全部被布满。迅速将第二个中会空交换为 20F 的略长防漏角质层管，并在第一个中会空腹腔导入肾小孔往回利。在固定前，中会空被回利 3～5 cm。断层扫描讫中会空腹腔布满任左颈总颈动脉（LCCA，布 2，a），此时靠近颈动脉弓不相关的被完全布满至少 3 分钟，病变目前仅仅通过无名颈动脉供血。

病变进讫大脑熔化和低温外科移植手术后，医护人员缝合去除 LCCA。依靠颈动脉远腹腔，去除 6F 角质层，并从右侧股颈动脉导入 20F 角质层，与 LCCA 角质层管相邻，从而维护切除中会大脑部血液浸润（布 2，b）。

布 2 a，断层扫描得出结论任左颈总颈动脉（LCCA）被中会空布满；b，股颈动脉 20-F 角质层连接 LCCA 角质层，从而保证术中会 LCCA 浸润

于上述 6F 角质层的腹腔，与此相反穿刺 LCCA 去除 7F 角质层。通过穿刺针在颊颈动脉中会空覆膜上窗台，并来进讫 2.4 mm 和 6 mm 的肾进讫扩充。去除一个 6×22 mm 的 V12 Advanta 覆膜中会空，使其通过窗口并踏入 LCCA（布 3，a）。

在织物水准放到一个 7 × 18mm 球扩中会空以强化 V12 Advanta 覆膜中会空。之后再来进讫 Zenith TX2 ProForm 颊颈动脉中会空至少端扩展至真鼻音。最后断层扫描讫无名颈动脉、LCCA、右侧肾动不畅且无腹腔内漏（布 3，b）。

布 3 a，V12 Advanta 被覆中会空被放到在任左颈总颈动脉原处窗台处；b，断层扫描得出结论的头臂干和任左颈总颈动脉同方向心悸，任左脊柱下颈动脉被封闭

术后病变无神经功能肥大，18 个翌年后随访 CT 显讫弓上肾脏及肠子肾脏浸润良好且无 LCCA 中会空内窄。因此，通过先进的鼻音内电子技术能有效应付 TEVAR 术中会弓上肾脏相关胃癌，从而减缓大脑缺血暴发。

经验总结

在原处窗台时来进讫股颈动脉角质层设立一个临时体外循环维护大脑血供，是一个非常简单且有效的新电子技术，可以顺利地用于补救时。而肾回利可能会造成颈动脉壁损伤，这一电子技术情况下在绝对即时意味着延揽使用。

为了不致暴发腹腔中会空位移，Tsilimparis Clark等同意：

1. 急救颈动脉轻微血栓的急性 B 型式颈动脉小孔的年轻病变时，需减低可能暴发该持续性的自觉；

2. 使用至少 150 mm 的较长中会空，缩减中会空和肾脏壁的受伤害，减缓中会空腹腔的扩充；

3. 如果能够腹腔扩充时，慎重第二中会空重新排列。如果提讫中会空重新排列，可用肾回利维护腹腔中会空的右边。

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