下阶梯区经鼻内镜手术:枕髁切除度不宜超过 75%

2021-11-01 17:08:36 来源:
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颅颈山脚的区对均科医生来说,在动手法术入路考虑和治疗上更为吃力。由于特殊性的解剖表现形式,传统观念的颅底动手法术入路法术后,须要同类型一般而言和黄悬膝关节的观点已被大家所做。

持续发展,由于经鼻内镜更为多的可用动手法术下悬崖峭壁的区的,虽然在内镜下可以如此一来动手法术腹侧,而对悬枕骨的动手法术依情况而定;当涉及到远前端入路和经颈入路时,须要动手法术 C1 前端板和悬枕骨,虽然可以约到的动手法术,但对和黄悬稍稍定性的严重影响还不未确定。

近期,美国匹兹堡大学均科学博士 Kooshkabadi 等,在 Neursurgery 杂志上,发表了经鼻内镜动手法术下悬崖峭壁的区法术后,严重影响和黄悬岌岌可危的诱因。

深入研究里回顾了所作所在临床里心 2002~2012 在此期间,做经鼻内镜动手法术悬崖峭壁的区的患儿。法术后用 CT 未确定下悬崖峭壁、悬大孔、和黄悬膝关节及悬枕骨的动手法术以往。

深入研究划定了 212 名患儿(总数 47.9 岁,男同性恋 57.1%);除了下悬崖峭壁的区患儿均,悬枕骨的区患儿占去 14.2%,悬大孔的区占去 16.5%,和黄悬膝关节的区占去 1.4%。

法术后 CT 统计表明,悬枕骨完全动手法术的患儿有 3 名,悬枕骨动手法术约 75% 的有 8 名,动手法术约 50% 的有 6 名,动手法术约 25% 的有 13 名。而这些患儿当里,有 7 名同时做了经鼻内镜入路共同远前端开颅动手法术。

图 1. 悬枕骨动手法术以往。A:分别标示悬枕骨动手法术 25%、50%、75% 及 100% 的位置;B:单纯经鼻内镜法术后,CT 示左侧悬枕骨动手法术约 75%,箭头指示剩余的 25% 悬枕骨;C:柱状位示单纯经鼻内镜法术后,悬枕骨动手法术约 75%

总的来看,所有经鼻内镜法术后的患儿里,有 7 名患儿须要做和黄悬膝关节交融法术,而这 7 名患儿里,其里 4 名患儿做了共同动手法术治疗。

同时发现,所有须要做膝关节交融的患儿,其均为骨病症,如脊索突起、肌肉组织肉突起、骨肉突起。悬枕骨的动手法术以往是严重影响和黄悬膝关节岌岌可危的不可忽视诱因(悬枕骨动手法术 75%;悬枕骨动手法术 100%)。共同动手法术的使用与膝关节交融的须要密切相关。

图 2. 法术里核磁共振推定颅颈膝关节交融情况

因此,所作相信,经鼻内镜动手法术下悬崖峭壁的区,如果法术里悬枕骨的动手法术以往>75% ,或经鼻内镜入路同时共同开颅动手法术,会相当程度地增加法术后和黄悬膝关节岌岌可危的风险,很可能须要行膝关节交融法术。

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编辑: 程专业培训

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