一文重构:可致双侧颞叶损害的 10 种疾病

2021-10-18 21:22:49 来源:
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因为对曲数学老师在丁香景脑部的会分享的精彩病症「星期二急诊见闻(148):意外注意到的脊柱大脑大脑皮质病灶,未确定病因考啥?」一贴有感,现已结合文献,对可致脊柱大脑大脑皮质损伤的性疾病显然总结,欢迎大家说明。

大脑大脑皮质简要解剖

大脑大脑皮质是听觉、言语、遗忘、囊状觉、冲动,情绪和行为的系统里面心,其坐落于颅里面窝、里面脑前方和举例来说节的区下方。虽然上方大脑大脑皮质不相邻,但是它们通过之前结城、大脑皮质和最上层结城互相联系,这种结城是造成脊柱大脑大脑皮质损伤的一种程序。视束和视等离子可以通过喉部向脊柱大脑大脑皮质播散性疾病。

向外系统是由里面枢脑部系统幕上侧边形态组成,控制情绪、行为和遗忘,以及脑部内分泌和自律系统。其里面心和其里面心河边终是向外系统的一大部分,坐落于大脑大脑皮质。由于向外系统的易损特质,一些性疾病选择特质的中伤大脑大脑皮质,或许有病原体程序参与,比如向外果流行特质感冒。

大脑大脑皮质的血供是由之前后气化供血。里面枢脑部系统里面食道的之前分支供给大脑大脑皮质前方,脉络膜之前食道供给大脑大脑皮质背终和梨状终;里面枢脑部系统后食道的大脑大脑皮质分支供给大脑大脑皮质侧边面和其里面心脚。因此,举例来说食道沙嘴肉瘤可以展现已出为脊柱大脑大脑皮质损伤。

感染

1. 却是风湿热特质流行特质感冒

却是风湿热特质流行特质感冒是最少见的流行特质感冒,绝大部份是因为 HSV-1 传染。高血压主要展现已出为急特质的发热、头晕、哮喘和意识彻底改变。在 MRI 上展现已出为大脑大脑皮质大脑皮质和白质 T2 很高瞬时,以及脑终样弱化。

所示 1 6 个月底的**,患有却是风湿热特质流行特质感冒,a 所示推断右边大脑皮质分层于其溃疡,右侧主因分层;b 所示 FLAIR 推断脊柱大脑大脑皮质很高瞬时;c 所示推断硬质脑膜弱化;d 所示推断脊柱大脑大脑皮质硬质硬质化灶。

2. 生物风湿热病原体 6 DF(HHV-6)特质性疾病

HHV-6 是一种驯脑部病原体,常随之而来幼儿玫瑰疹和幼儿,在 2 岁幼儿群体里面,有超过 90% 的幼儿再次出现已病原体血清学阳特质,而且一般无感染的症状。大部份肿瘤或实质移植手术的高血压里面,当宿主机病原体力低落时,病原体能够再度激活,随之而来特质性疾病。高血压在移植后达 3 首日再次出现已精神状态的彻底改变,短期遗忘的完全恢复和哮喘高烧。

CT 往往推断正常;MRI 推断 T2/Flair 和 DWI 很高瞬时,有时候在大脑大脑皮质侧边无进一步提高或溃疡展现已出,或许牵动向外系统再加的 MRI 展现已出。

所示 2 66 岁女特质,展现已出为肿瘤移植后意识模糊 10 天;大脑大脑皮质侧边 T2/FLAIR 很高瞬时,致密有限。不符 HHV-6 特质性疾病

3. 霉菌感染

霉菌感染如毛霉菌病,在病原体力低落的高血压,可通过颔和筛建德穿过颅底驶向大脑大脑皮质进行广泛传播。由于是这样一来广泛传播,所以随之而来原发特质脑实质损伤,于其脑水肿、溃疡和不规则弱化。

所示 3 62 岁高血压毛霉菌感染所致脊柱大脑大脑皮质。其因服用类药物随之而来病原体力低落。A 所示推断脊柱大脑大脑皮质之前部很高瞬时;B 所示推断会有溃疡;c 所示推断随后的大溃疡,随之而来生还;d 所示推断筛建德和鼻孔建德显影不当

炎症

1. 向外果流行特质感冒

向外果流行特质感冒是一种以向外系统感染为主的性疾病,可以是副特质也可是非副特质。副特质向外果流行特质感冒是病原体介导的流行特质感冒,或许是由和脑部系统抗原病原体反之亦然产生。高血压有时候展现已出为亚急特质期的心智彻底改变,易激惹,忧郁症,痴呆,哮喘和短暂特质遗忘完全恢复。

所示 4 52 岁小蛋白质肺癌女特质,会有一新再次出现已的哮喘;FLAIR 推断脊柱大脑大脑皮质很高瞬时,不会有占位现已象和锐减;根据抗 HU 血清阳特质和图片展现已出,检验为副特质向外果流行特质感冒

脑部凋亡病变

1. 阿尔兹海默病(AD)

AD 是最少见的痴呆类DF,具备较不堪重负的感知系统障碍,不堪重负影响高血压的日常生活。脊柱大脑大脑皮质再加是最少见的特征,大脑大脑皮质侧边不梯形的体积缩小,尤其是内囊状大脑皮质。

所示 5 68 岁女特质高血压临床检验为散发特质 AD。冠状位 T2 推断原发特质的轻度-重度脑锐减和脊柱其里面心锐减,右侧重在右边

2. 楞大脑大脑皮质痴呆

楞大脑大脑皮质痴呆是老年特质痴呆里面第二位少见痴呆类DF,是一组以大脑皮质和之前大脑大脑皮质锐减为主的异质特质性疾病。在上下文特质痴呆里面,一般而言特质的之前大脑大脑皮质锐减较少见。此外,锐减也往往再次出现已在大脑大脑皮质以外的脑果。

所示 6 63 岁异特质恋,展现已出为感知系统下降 2 年,主要是上下文和感知辨认系统。在轴位推断一般而言的大脑大脑皮质锐减不会有中空增生,右侧重在右边。根据感知评核、临床展现已出和图片检验为上下文特质楞大脑大脑皮质痴呆

代谢特质性疾病

1. DF鸟一氧化氮酸一氧化氮呋喃激酶肥胖症

在DF鸟一氧化氮酸一氧化氮呋喃激酶肥胖症(OTC),可选择特质所致大脑大脑皮质。MRI 主要展现已出为岛果和扣带终 T2 很高瞬时、致密有限,不于其进一步提高。

所示 7 42 岁女特质复发DF鸟一氧化氮酸一氧化氮呋喃激酶肥胖症(OTC)。梯形大脑大脑皮质、岛果、扣带终致密有限 T2/FLAIR 很高瞬时

2. 低氧果糖、CO 里面毒可以损伤其里面心,以及其他脑果大部分。

哮喘肉瘤

在精细大部分特质哮喘,大脑大脑皮质里面央穿孔是最少见的病理学基础。该损伤是由特发特质脑部元脱失和中空蛋白质增生主因,在 MRI 上展现已出为 T2/FlAIR 很高瞬时,其里面心内部形态局限特质和锐减。同侧最上层、体和其里面心河边终也或许再加。大部份上半年单侧,月底 10% 的所致脊柱。

所示 8 27 岁异特质恋,展现已出为长时间的精细大部分特质高烧。冠状位推断 T2/FLAIR 脊柱其里面心锐减和很高瞬时。不符大脑大脑皮质里面央穿孔

中空瘤可以通过结城上方大脑大脑皮质的白质纤维束从中间大脑大脑皮质暴发另中间。这种方式为的蔓延是脑部中空瘤的最少见方式为。脊柱大脑大脑皮质损伤最少见的模式是通过之前联合行动蔓延。其次,通过大脑皮质蔓延。

所示 9 42 岁异特质恋,展现已出为一新发的哮喘。A 所示推断脊柱大脑大脑皮质主因分层;MRI 推断通过脊柱大脑大脑皮质和岛果很高瞬时,通过之前联合行动越过里面两条路线,并且伸展至大脑皮质。最终进一步提高无反常,恶特质肿瘤得出结论为低高至中空瘤

视网膜中空瘤也可以通过喉部沿着视束和视等离子蔓延至上方大脑大脑皮质。

所示 10 3 岁幼儿,展现已出为视力障碍。得出结论是视网膜中空瘤。通过视束伸展至脊柱大脑大脑皮质

脑血管病

这个大家最熟悉了。举例来说食道沙嘴肉瘤就可以随之而来脊柱大脑大脑皮质损伤。此外需要说明的是 CADASIL,展现已出为脑室河边和深部白质局灶特质 T2 很高瞬时,以及凸梗,颞极和外囊再加是其典DF展现已出。营养不当特质肌强直里面也可见大脑大脑皮质大脑皮质下白质损伤。

擦伤

大脑大脑皮质之前部实质伤适合于。

所示 11 19 岁女特质,擦伤。脊柱大脑大脑皮质挫裂伤,会有咽积气,空凸下凸溃疡

等离子特质坏死

等离子特质坏死可以再次出现已在脊柱大脑大脑皮质,在头部和颈部恶特质MRI后,有时候是鼻咽癌。

所示 12 42 岁异特质恋,鼻咽癌MRI近代史。脊柱大脑大脑皮质之前部很高瞬时,会有弱化。恶特质肿瘤得出结论 wield 等离子特质坏死

其他

CT 或者 MRI 的伪差可以滑稽脊柱大脑大脑皮质损伤。颈食道虹吸部的伪差可以产生脊柱大脑大脑皮质反常瞬时。

所示 13 25 岁眼中高血压头晕,MRI 推断脊柱大脑大脑皮质重要很高瞬时,不会有锐减和占位现已象。最终间歇得出结论为伪差

将上述病变及图片学优点总结为一张表格,如下。

引文:Ayelet Eran, Adina Hodes, Izlem Izbudak. Bilateral temporal lobe disease: looking beyond herpes encephalitis;Insights Imaging; 2016,7, 265-74.

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主笔: 李晴

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