君士坦丁堡迪史蒂夫塔管理人员环境卫生研究所Maria Luisa Ricci医生在《柳叶刀》发布了一例因助产士放射治疗台水子系统引起的马氏肾军团菌染病，并导致死亡者的个案。病变，女，82岁，于2011年2月底因气喘、换气岌岌可危踏入出院手术室，当时意识明确。胸片影像标示出肾部实变。病变无隐晦的传染病。肾炎军团菌尿抗原试验中诊断为军团病；病变方才服用环丙沙星（750mg/12h）。然而病变出现严重、其会的染病性心血管，2天后过世。我们开始加紧实地调查马氏肾军团菌的染病来源。在马氏肾军团菌的溃疡内（2-10天），病变无任何患者，期有数病变去了两次助产士药房。我们一方面从药房的水槽、助产士放射治疗台水子系统以及操作台中取样；另一方面从病变亲戚水槽、浴室取样，实地调查是否存在马氏肾军团菌污染源。见到从病变亲戚的取样无马氏肾军团菌污染源，而药房的取样有。药房助产士放射治疗台水子系统的冰水槽取样计有1.5×103 CFU/L微生物，放射治疗台水子系统取样计有4×103CFU/L，助产士高速涡轮智能手机计有6.2×104 CFU/L。从这些取样和病变气管病菌中分离出马氏肾军团菌血清集合。三种方具体方法统计分析临床与环境病毒有数的遗传关系：单克隆抗体分型具体方法见到该军团菌是一种引人注意不幸的贝尼旺类群；多肽统计分析标示出其多肽类型较为少见（ST 593）；倍增段落长度多态性（AFLP）统计分析见到两者生殖细胞类型相同。环境实地调查过后，助产士放射治疗台水子系统先用12%过氧化氢清洁，再用氯化物进一步提高清洁，马氏肾军团菌达到可控素质（(<100 CFU/L）。自此未出现其他相关个案。马氏肾军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水子系统，主要存在于温暖潮湿的自然环境，也广泛分布于人工供水子系统中。人们通常是由于换气了被马氏肾军团菌污染源的水源散发的水雾而染病，主要染病老年人、免疫缺陷病变，表现出流感样患者。染病源一般为空调，热水子系统，温泉浴场以及喷泉。同时助产士放射治疗台水子系统也广有记录，血清统计分析同样见到在助产士和牙病变体内普遍存在马氏肾军团菌抗体，说明这类人集合都具有易感性。本个案表明牙病病变放射治疗中最易染病，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为染病源。针对这类染病Maria Luisa Ricci医生提出以下几点建议以最大程度降低染病机率：1）使用连续循环的水子系统；2）使用无菌水；3）各种设施需经常清洁；3）每天以及放射治疗前需冲洗出水口；4）每年检测水子系统；5）使用逆流过滤器。最后，助产士更需按照相关指南规范化操作。
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主笔： jiang相关新闻
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