【盘点】NEJM 20年2月第四期更早研究汇总

1、经导管或外科尿道可逆术的5年结果DOI: 10.1056/NEJMoa1910555近日研究职员勘察了情况严重尿道窄相伴中度手术后后果病症患不能接受经导管尿道可逆（TAVR）后长期临床结果与有机体花瓣功能可能会，并与尿道可逆术透过比较。2032名中度后果的情况严重尿道窄病症患参加研究，分别不能接受TAVR或尿道可逆术，经股骨或经胸移动式用药的比重为76.3%和23.7%，随访5年。组成员间全因丧命和砍伤功能性脑癌后果无突出差异（47.9% vs 43.4%，HR=1.09）。经股骨组成员的结果相近（44.5% vs 42.0%，HR=1.02），但经胸移动式TAVR病症患的丧命率及砍伤功能性脑癌后果略低于尿道可逆术组成员（59.3% vs 48.3%，HR=1.32）。5年时，TAVR组成员轻度花瓣河边主动脉反流率很高（33.3% vs 6.3%）。与手术后组成员相比，TAVR后的以此类推住院率（33.3% vs 25.2%）和尿道再干预（3.2% vs 0.8%）后果增加。研究认为，经导管尿道可逆对情况严重尿道窄相伴中度手术后后果病症患的临床缓解功效与尿道可逆术极为。2、免疫疗法Keytruda大幅下降三形容词胰腺癌患后果DOI: 10.1056/NEJMoa1910549既往试制声称，将帕博利虹哌用于中期三形容词胰腺癌病症患后具有良好的防活功能性和可不能接受的耐用功能性。现今尚未说明在最初辅助低剂量的改进加用帕博利虹哌可否突出减低在确定功能性手术后时达到病症理学完全缓解的中期三形容词胰腺癌病症患百分比。一项3期试制中，归属于了1174亦然此前未经用药的II期或III期三形容词胰腺癌病症患。按试制计划，病症患2:1随机三组成员，在术前约半年的时间那时候，非常少不能接受4个时间尺度的标准低剂量+CPA，每3周一次，随后再不能接受4个时间尺度的CPA，试制组成员则在标准低剂量的改进相应加用两次各4个时间尺度的Keytruda用药。这一另有列的最初辅助用药旨在缩小，从而减低手术后精准度。术后，两组成员分别再不能接受9个时间尺度的Keytruda或CPA用药。结果显示，下半年602名受试者中，经过最初辅助用药，非常少有51.2%的病症患在预料手术后前达到了病症理上的完全缓解，而在不能接受Keytruda用药的病症患中，这一比重进一步提升到了64.8%。在所有1174名受试者中，在中位时间为15.5个月的随访期后，Keytruda组成员和非常少分别有7.4%和11.8%的病症患造出现癌病症患者进展以至于很难如期手术后，或造出现均匀分布/高处患，或造出现第二原发，或因仍要丧命。Keytruda组成员造出现癌病症患者进展、患、丧命等事件真相的后果突出下降37%。耐用功能性方面，3级或以上用药特别不良事件真相的比率，在Keytruda组成员和非常少分别为78.0%和73.0%。3、动物巨噬细胞；也作为异基因组红血球巨噬细胞复刻病症患丧命率的预测因素DOI: 10.1056/NEJMoa1900623单为中心研究仍未描述了动物巨噬细胞；也的组成与异基因组红血球巨噬细胞复刻后的临床命运之间的关联。由于人类所动物巨噬细胞；也落的组成普遍存在存在地理差异，并且各机构的临床实践也普遍存在存在差异，因此提造出了上述关联是否具有普遍存在适用功能性这一问题。研究职员对在四个研究为中心不能接受异基因组红血球巨噬细胞复刻的1362亦然病症患的8767份排泄样本透过了检测。观察到以动植物丧失和单一类；也占多数为特征的动物巨噬细胞；也冲击方式。在单一队列中，很高的消化另有统动物巨噬细胞；也动植物与更高的丧命后果特别（队列1：高度动植物组成员354亦然病症患除此以外104亦然丧命 vs. 低度动植物组成员350亦然病症患除此以外136亦然丧命；校正后果比，0.71；95%贝叶斯[CI]，0.55~0.92；队列2：高度动植物组成员87亦然病症患除此以外18亦然丧命 vs. 低度动植物组成员92亦然病症患除此以外35亦然丧命；校正后果比，0.49；95% CI，0.27~0.90）。亚组成员分析找到，更高的消化另有统动物巨噬细胞；也动植物与很高的复刻特别功能性丧命和复刻物防宿主病症丧命后果特别。复刻前热带植物的终端样本仍未显示造出动物巨噬细胞；也冲击的证据，此外复刻前更高的动物巨噬细胞；也动植物与极差的求生命运特别。声称在各复刻为中心和各邻近地区，异基因组红血球巨噬细胞复刻后曾的动物巨噬细胞；也冲击方式相似；动物巨噬细胞；也冲击方式的特征是动植物丧失和单一类；也占多数。中功能性粒巨噬细胞植入时很高的消化另有统动物巨噬细胞；也动植物与更高的丧命率特别。4、生殖巨噬细胞另有VHL不够对生长、代谢和真核细胞的阻碍DOI: 10.1056/NEJMoa1907362von Hippel–Lindau抑制物（VHL）编码基因组VHL突变与独有疾病症特别。我们在本文中引介了一亦然因最初型指纯合突变（c.222C→A, p.V74V）造成了生殖巨噬细胞另有VHL重度不够，因而有与之特别的明显红巨噬细胞增多病症患者和明显真核细胞转变的病症患。该疾病症的特征是中期过敏确诊，不同于Chuvash红巨噬细胞增多病症患者（c.598C→T），该疾病症与生长速度明显下降、接下来不良反应和局限的运动能力特别。我们报道了基因组表达发生的变异，这些变异重最初设定了果糖和小分子代谢，损害了肌肉真核细胞呼吸功能，并使耗氧量与三磷酸天冬氨酸（ATP）的生成重设。此外，我们还找到了异常的真核细胞间连接管道。我们的找到为VHL-缺氧诱导表征（HIF）轴对于人类所表型的重要意义足量了造出人意料的信息。