JNNP：脊髓损伤后，神经病理性痉挛的机制新发现

脑部损伤后脑部病理性痛楚（NP）的基本病理生理学是多样的，涉及 "由上而下 "的生理反应处理（即盛行的连贯性）和 "并行 "的内源性痛楚调控的转变。下行痛楚调节网络包括一个额叶-额叶下-脑干网络，投身于盛行生理反应信息的调节。投身于生理反应信息处理的主要成分是大腿岛、颞叶、扣只见外面棕（PAG）、同一时间扣只见脑干（ACC）和背外侧胸部脑干（DLPFC）。

在持续上升的生理反应途径之前，盛行输出的减缓和促进并未频发在背角水平，那里的初级盛行橡胶突触到投射脑部橡胶。 这些区域内的调节变异可以应运而生促痛长时间，并可能所致NP的浮现和慢性化。

伤疤性SCI引致一连串的伤疤诱导的继发性脑部退行性过程，涉及脑部和神经元的脱脂质和铁积累，可以用化学合成MRI（qMRI）顺利完成。到即便如此，神经元和脑部宏观结构设计（即尺寸）变异的增加和减少都与NP的频发有关。此外，宏观结构设计的民间组织疏散（即腹侧民间组织桥）可能与SCI后NP的浮现和保有有关。然而，这些NP相关过程的比如说结构设计在漫长萎缩的区域和其他区域之前的表征还并未被充分研究。基于都只的研究暗示，活动依赖的适应能力可以转化为脂质结构设计的变异，我们也就是说这种病理生理过程将说明了在沿生理反应闭环的脂质和铁所含的比如说结构设计变异之前。

藉此，UCL的Sreenath P Kyathanahally等人，运用于多参数手绘（MPM）协约，提供对脂质寻常的对比（通过磁化移往（MT）饱和度、之前轴持续性，以及对民间组织和体液之前的铁所含寻常（运用于直接外侧持续性率（R2*））来生理反应闭环轨迹上结构设计和生物合成变异彼此间的多样联系及其与NP的存在和强度的联系。

为了同时描绘出整个脑部轴上与NP有关的变异，他们运用于了SPM之前的神经元和脑部组合模板。最后，应用了多参数基于源的构造学（SBM），它估计了整个脑部轴的体素彼此间的相互联系，以确定组间结构设计变异的共存分组模式。原则上，多参数（SBM）的群体效应测试比直接分析尺寸和比如说结构设计图形所得到的同等能量密度的单参数（基于体素的构造测定（VBM））测试要寻常得多。由于SBM对微小变异的寻常性，必需这种新方法来检测比如说结构设计的变异。

为了将NP相关的变异与伤疤激起的变异连在一起，他们首先比较了是非NP的SCI病人的MRI基准，然后比较了SCI病人和健康对照组的MRI基准。

他们采用多参数手绘协约的化学合成脑部影像学新方法，提供脂质化（通过磁化移往（MT）饱和度、之前轴持续性（R1）等对比）和铁所含（通过直接外侧持续性率（R2*））的间接测定，运用于生理反应闭环之前的比如说结构设计变异。为了描绘出整个脑部轴上的即刻变异，运用于了一个比如说统计参数射影框架的神经元和脑部的组合模板。顺利完成了基于源的多参数构造测定，以确定SCI后有和并未NP的有机体彼此间结构设计变异的共存分组模式。

他们发现，在患有NP的有机体之前，初级运动脑干和背外侧胸部叶脑干的R1和MT值明显高于，而与无痛者相比，颈索、颈管外面棕质（PAG）、颞叶和同一时间扣只见脑干的R2*明显增加。

PAG之前高于的R1值和颈索之前更大的R2*值与NP强度有关。

这个研究的重要意义在于：整个持续上升和下降的生理反应闭环的比如说结构设计变异程度与NP的保有比如说。为了让不良的适应能力揭示了NP长时间下，脑部退行性和补偿性过程彼此间的密切联系，并可能最大限度在与痛楚和脑部再生有关的治疗法试验之前监测病人。

译者注解：Kyathanahally SP, Azzarito M, Rosner J, et alMicrostructural plasticity in nociceptive pathways after spinal cord injuryJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 26 May 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-325580