经椎间孔腰部体间揉合（TLIF）是腰部外科医生的经典电影妖术式，通过腰部截断通常、揉合达致有效性的前路支撑和椎间揉合[1]，在提高腰部动手妖术节段通常强度的思路，备有较为广泛的截断植骨揉合区域[2]。现阶段相当多针灸研究课题新闻报道，TLIF动手妖术可以有效性的延续腰部弧度，达致较佳的腰部节段间揉合，妖术后症状动态更佳显著[3-7]。
但事实上，现阶段针灸之前对于TLIF的应用领域仍假定争议，现阶段TLIF针灸应用领域的主要证据来自于多个小检验的针灸研究课题[8-12]，这些研究课题首先于检验量的父子关系，尚只能对TLIF针灸应用领域动手出一个有意思的论断。据悉，来自美国sonoran腰部之前心的历史学者就TLIF+截断椎间植骨揉合为首BMP的针灸应用领域来进唯了大检验的针灸研究课题，关的论断刊出于据悉出版的spine新闻周刊上。本文为研究课题的第一之外，对症状随访2-9年的针灸结果来进唯了统计学系统性，着重高度重视TLIF妖术后症状动态更佳和针灸中风暴发上述情况。
研究课题人群来自于2003-2010年在sonoran腰部之前心唯开放腰部截断通常，为首BMP+PEEK揉合装置椎间植骨揉合的症状，共计671亦然。其之前509亦然症状妖术后随访间隔时间大概2年，平仅有年龄61岁（19-88岁）。
症状腰部动手妖术妖术前诊断如注记1下图。只能接受腰部动手妖术病人的实际动手妖术指征包括：自由派病人6月底无效，假定年中的头痛性不平稳，来神经性腰部脊柱，来神经性神经动态失常等。若症状假定，骨髓竜，急性腰部创伤，单纯的腰部间盘出彩而不分割有椎管狭窄等上述情况则除外。其之前59亦然（12%）症状妖术前有吸食病史。
注记1：动手妖术症状妖术前诊断实际分类
动手妖术技妖术
常规TLIF动手妖术技妖术。共计872个节段只能接受动手妖术病人，平仅有每位症状1.7个节段（1-4节段）。有所不同腰部节段只能接受TLIF病人的相加差异较大（注记2）。举例来说，对以外症状唯1-2个节段的椎间揉合。
注记2：揉合节段相加对应有所不同的TLIF动手妖术方式将
外科医生动手妖术之前，全然切除椎间隙内的脊柱，刮除骨盆上下的上皮细胞终板，为更进一步的椎间揉合动手将要。椎间隙挖掘顺利进行后，在椎间隙内斜向软性一矩形PEEK TLIF揉合装置[14]，揉合装置内可用汽化后的诱导骨，在揉合装置左侧可用含BMP的黄油贝壳，肯定在揉合装置前部可以可用诱导骨冰块，以提高揉合叛将，并防止揉合装置内BMP等固体渗漏到椎管内(下图1)。自2008年后，研究课题者倾向于在妖术之前应用领域于较小类别的揉合装置（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在症状前期随访过程辨认出有2亦然症状经常出现了血清肿，应用领域于较小揉合装置，可以在揉合装置一处填充相当多的小骨冰块，在夯实后可以在椎管和椎间隙二者之间逐步形成较为密闭的紧致，阻止椎间隙内的固体流入椎管内造成神经剥削。
下图1：骸骨标本。揉合装置内放置汽化后的骨块，在揉合装置深面黄油贝壳核酸的BMP，斜向敲击软性揉合装置，在揉合装置一处可用诱导骨冰块。本亦然视频之前，揉合装置一处可用的诱导冰块不够充分，导致揉合装置内的BMP等固体更容易通过间隙流入椎管内。
所有TLIF症状仅有唯螺钉通常，并唯后一侧植骨揉合。若后一侧植骨揉合时植骨块太少，则应用领域于异体骨替代。其之前有199亦然症状在后一侧植骨时应用领域于了BMP辅助揉合，其之前大多数症状是因腰部脊柱而唯多节段揉合的病亦然，但这一用法仍尚未经过FDA批准后（off-label）。
BMP妖术之前应用领域于以黄油贝壳作为核酸，实际mg各不相同脊柱的半径，按照FDA批准后其应用领域于前路揉合妖术之前的准则，一般为12mg，但随着关于BMP针灸有效性mg的多个研究课题结果刊出，现阶段关于BMP揉合有效性mg的绝对值一直在下降，本研究课题之前平仅有每个椎间隙应用领域于7.3mg（2-12mg）。
对症状针灸预后动态加权，如VAS，ODI等来进唯随访统计学，同时记录症状的头痛药品应用领域于量，妖术后MRIX片及中风暴发叛将，随访间隔时间点为1年，2年，随访最末次。
研究课题结果：509亦然症状获得大概24月底随访，平仅有随访间隔时间59月底（24-103月底），随访过程之前所有症状妖术后中风如注记3下图，有13亦然（2.6%）症状经常出现了深部孔洞感染者，另有2亦然症状在妖术后9月底及12月底经常出现了迟发的深部孔洞感染者，所有症状经过积极动手妖术清创，冲洗+腹膜应用领域于类固醇后感染者仅有得到了有效性的支配。
注记3：研究课题关的中风及其实际暴发比叛将
864/872（99.3%）个节段，501/509亦然（98.4%）症状唯TLIF妖术后获得了有效性的椎间揉合（下图2,3）。在8亦然尚未揉合节段之前，5亦然为腰部侧凸（5/123，4%），2亦然为退唯性病变（2/179,1.1%），1亦然为腰部垂直（1/207,0.5%）。所有8亦然症状妖术后针灸动态评价较差（VAS 8.6，ODI 54分），活动时经常出现腰背部头痛。以外尚未揉合节段（6/8）经常出现在L5-S1节段，再度有5亦然症状只能接受了腰部翻修妖术病人。
下图2 妖术尾端位X片。
下图3：腰部TLIF+BMP揉合妖术后2年侧位X片。
所有症状妖术后动态评价，VAS（妖术前6.6，妖术后1年3.8，妖术后2年3.5，p
注记4：症状妖术前及妖术后动态加权比较
研究课题者在探讨之前系统性：和既往的史料新闻报道论断相似[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大检验的研究课题声称，TLIF在病人腰部疟疾如，腰部侧凸，腰部垂直，退唯性腰部孕育等方面有较佳的针灸效果，和以往史料新闻报道的之外症状妖术后经常出现原大的腿痛有所不同[1,12,16,21]，本研究课题之前仍尚未辨认出有类似上述情况，考虑和动手妖术者的操作技妖术关的。其他关的动手妖术中风，如神经根竜，揉合装置移位，甲状腺骨化逐步形成等在既往史料之前才有新闻报道。而针对症状是否应用领域于BMP上述情况，才有史料新闻报道显示，在TLIF妖术之前应用领域于诱导髂骨或汽化后骨块来进唯椎间揉合时，其假脊椎逐步形成叛将在1-11%二者之间[21,22,1,12]，而应用领域于BMP的研究课题史料新闻报道，椎间揉合的可靠性要更高[10,11,15,19,20,25,26]，史料新闻报道应用领域于BMP的假脊椎逐步形成叛将最高的为3.5%[12]，在一组大得多检验的研究课题之前[24]，BMP的椎间不揉合概叛将为1.5%。
研究课题者最后总结认为：TLIF可以有效性的病人腰部疟疾，妖术后症状动态较妖术前有显著更佳，妖术后关的中风较少；尽管截断椎间揉合应用领域于BMP并非预先上的用药，但在应用领域于揉合装置来进唯植骨揉合时加用BMP可以有效性的提高椎间隙的揉合成功叛将。
[编者按]：近期骨科国际台但会有连续几篇关于BMP的书评登出，仅有在权威性新闻周刊上如JBJS am，SPINE，JNS上等刊出（点击这里面查询这些书评： ， ，国际台亦同更进一步还有书评但会登出，请继续高度重视）。这几项研究课题的研究课题人群及应用领域方式将有所不同，导致论断也不全然一致，所以针灸上直接联系合理性进一步系统性。但各项书评里面都不言而喻了几个点：第一，BMP这种促骨揉合药品在美国FDA批准后的预先上是局限前路揉合妖术之前应用领域于，严格含意上讲出，截断揉合妖术之前应用领域于BMP是一种违规唯为。第二，BMP药品应用领域于mg，FDA晚期批准后的有效性mg是12mg，尽管现阶段相当多史料研究课题将平仅有有效性mg来进唯了极大的降低，但仍延续在一个比较高的技术水平，而现阶段BMP的售价并不便宜，单一节段症状要达致有效性的腰部揉合mg所需的耗时大概上万元，看不见这类药品现阶段仍尚未进入医保，这对症状来说是一个相当昂贵的耗时；第三，BMP中风难题，无论史料新闻报道BMP是否有效性，中风都是一个只能回避的难题，而现阶段欧洲各国医生对BMP中风的认识却过去缺乏，这绝对值得深思。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease便是part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
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校对： 童勇骏相关新闻
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