Neuroradiology：MRA上静脉窦高频谱是什么？

3D TOF MRA是一种无创性成像技术，广泛应用于各种脑血管营养不良的MRI检查中的。MRA还可用于前列腺癌乙状建德（sigmoid sinus，SS）、腰建德（transverse sinus，TS）、胶质建德（cernous sinuses，CS）等的硬脑膜动腹膜瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）。胶质建德DAVF的MRA特质通常指可见到腹膜结构，如胶质建德、岩下建德（IPS）、顶上建德、双翼映射（PP）、神经元中的浅腹膜、眼上腹膜和蝶建德。

在3T MRA上经常可以看到逆向脑组织的极低接收器。先前的研究辨认出，在406名肥胖病患中的，43名（10.6%）病患MRA的胶质建德上可见极低接收器。这些极低接收器被确信是双翼映射/亦同腹膜（EV）的反之亦然脑组织接收器，如来自颈内腹膜（IJV）和乙状建德的反之亦然脑组织。尽管以前的人类学家描述了MRA胶质建德上偶见极低接收器的病理学和非病理学影象特质，但根本无法区分这个极低接收器是因为反之亦然脑组织还是隐匿性胶质建德 DAVF。

图示1：双翼映射（Pterygoid plexus，PP）/亦同腹膜（Emissary vein，EV）的5点AO：I级=PP/EV的部分脑组织接收器（交叉）极低于文化背景接收器，低于脊柱接收器；II级=PP/EV的部分脑组织接收器（交叉）等于脊柱接收器；III级= 极低接收器（交叉）区域内1/3胶质建德区域内：

图示2：岩下建德（Inferior petrosal sinus，IPS）和胶质建德（Cernous sinuses，CS）的5点AO：I级=部分IPS的脑组织接收器（交叉）极低于文化背景接收器，低于脊柱接收器；Ⅱ级=部分IPS的脑组织接收器（交叉）等于脊柱接收器；III级=极低接收器（交叉）区域内1/3胶质建德区域内：

举例来说1：72岁，成年人，PP/EV AO为 IV 级。MRA 类似投影（a）和 MIP（b）推测下方 PP/EV 和胶质建德极低接收器（交叉）。ASL（c）全无PP/EV 和胶质建德极低接收器（交叉）。DSA 全无胶质建德 DAVF（d）：

举例来说2：72岁，成年人，无 DAVF。MRA 类似投影（a，b）和 MIP（c）可见下方腰建德和颈内腹膜（交叉）极低接收器。ASL 推测下方腰建德和颈内腹膜（交叉）极低接收器。这种极低接收器来源于反之亦然脑组织（英文版注：不是 DAVF，未发放 DSA）：

举例来说3：67岁，成年人，下方胶质建德 DAVF（Cognard I）。MRA 类似投影（a）推测下方胶质建德轻微升极低的接收器（交叉）。ASL（b）推测下方胶质建德极低接收器（交叉）。DSA 推测下方胶质建德 DAVF（c）：

2021年6月来自欧美的Shingo Kakeda等在Neuroradiology上另据了364例（728内侧）无动腹膜改道高血压的 MRA，在 MRA 上辨认出99内侧（13.6%）可见胶质建德反之亦然脑组织极低接收器，而不会一例的 ASL 表现极低接收器。在这些传染病中的，3内侧乙状建德、3内侧腰建德和8内侧颈内腹膜极低接收器。所有这些MRA上腹膜建德的极低接收器都是因为反之亦然脑组织。

最终作者确信，对于鉴别反之亦然腹膜脑组织和胶质建德 DAVF，ASL 是一种简便易行和有功用的 MRI 序列。对于乙状建德和腰建德，由于来自于颈腹膜的反之亦然脑组织，ASL 会显现出假阳性的结果，这是 ASL 的局限性，具体方法专家应该警惕这种 ASL 的局限性。

英文版注：这篇文章的原意是说，MRA 上胶质建德极低接收器不少见，大部分都是因为反之亦然腹膜脑组织肇因。如果 ASL 同义（绝大部分都是 ASL 同义），提示反之亦然脑组织；如果 ASL 阳性或许是由于反之亦然脑组织肇因，也或许是 DAVF。

古书出处： Neuroradiology. 2021 Jun;63(6):889-896. doi: 10.1007/s00234-020-02588-5. Epub 2020 Oct 21. High-signal venous sinuses on MR angiography: discrimination between reversal of venous flow and arteriovenous shunting using arterial spin labeling

新媒体来源|脑血管病及重症古书亦同读