正认真着手术，突然发现：针！不见了

神经外科治疗有单单血、有细菌感染、有不确定性、有不幸、有并发症，就像峭壁走钢丝，充满不确定性。某种程度，只要动刀开膛，一切皆可能会不会；只要没下治疗台，每个节目内都可能会不会单单不幸。

但是，如果你问神经外科心理医生，治疗中都最恐怕什么，他一定不会告诉你，最恐怕的并不是这些。

在神经外科治疗中都，有另外一种不确定性，虽然再次发生率极低，但一旦再次发生，却不会让神经外科心理医生背一辈子黑锅，比较严重的甚至可能会影响一年里，这就是令神经外科心理医生毛骨悚然的——治疗机械性受到破坏 (Retained Surgical Foreign Body, RSFB)。

治疗机械性受到破坏是常指由于各种原因导致的治疗涉及机械性在治疗中都留有在患儿人体内，常见的主要有纱布、纱球、缝栓、螺丝、止血楔等。某种程度，术中都运用于的所有徒手、物品（连续性或部分）都可能会不会留有到人体内，各种部位治疗以外可能会再次发生 RSFB。如果是纱布或毛巾等纤维组织起来涉及联的机械性留有在人体内，经过炎性渗单单、肉芽生稍长、组织起来包裹，不一定不会过渡到机械性性肿块，表征称纱布瘤 (Gauzoma) 。

人体内留有纱布（图片涉及联网络平台）

据多国的数据，RSFB 再次发生标准差为 1/100 ～ 1/5 000。英多国科医师协不会常指单单，在每年治疗数量达 8 000 ～ 18 000 的任何病房中都, RSFB 数再次发生 1 例。并不一定，颈部再次发生率 52%、宫腔 22%、泌尿系及 10%、脊柱 6%。

一旦再次发生治疗机械性受到破坏，对患儿不一定造成相当大的身心伤害，并不一定都无需开展二次治疗；对不作为心理医生的团队来说，不但不会受到降薪、解职、停职等类似的行政处分，也不会面临涉及的医疗事故赔偿和诉讼中都。

鉴于再次发生治疗机械性受到破坏的比较严重必然，神经外科心理医生和治疗室对此也是看重，如临大敌，术前、术中都、术后对所有上台的徒手、物品每一次清点、查对、核实，设法避免、杜绝，以求万无一失。

但正如吃饭就可能会不会单单现哽噎，外单单就可能会不会遭遇不幸，开车就可能会不会再次发生车祸一样，这显然是个标准差性惨剧；不管你责任心多重，警惕的弦绷得多连着，仍然是防盗不胜防盗、防盗无可防盗。只要经常做治疗，一直做治疗，就；也再次发生万一。

曾经有一次治疗，缝栓顿时古怪的失踪，让整个治疗的团队和参予治疗涉及人员惊单单了几身冷汗。

其实，当天的治疗开展的非常勉强，恰巧先前一个节目内，缝合荷包，包埋蘑菇头，再开展吻合，就可以结束治疗，真正手工。

也许是治疗有点勉强了，老天爷不该要考验我们。在我手握栓持夹着 1-0 带栓垫设法进入脊柱的时候，栓好像在脊柱镜缝合钻孔内壁挂了一下，然后夹住，稍微手掌一牵拉，线顿时绝了，然后，栓也不翼而飞。

第一反应是栓丢弃落脊柱之中都了，回来用腔镜看看短时间内地捕捉到。不能！

第二反应是栓飞溅单单来了，尽管我们都不能看着。

但是，以前也曾有人巧遇过，在不能任何人看着的只能，栓可以飞离治疗台很远。也许就是在大家都眨眼的那一刹那，栓顿时弹了单单去。回来发动大家找。

治疗台上、无菌单、鞋、地面、鞋子，治疗台底座下，甚至无影灯、天白花板上都一一找了个遍。不能！

第三反应是栓不会不不会还卡在钻孔之中都，回来又检验缝合钻孔，用腔镜伸看看捕捉到。不能！

当台上、台上、钻孔之中都都不能看着栓的踪迹后，大家的心一下子揪连着了。

最大标准差的惨剧、最比较严重的必然、最就让看着的局面再次发生了，栓在脊柱之中都！

大家的心里都变得非常沉重，治疗除此以外的气氛也开始凝重起来。

栓是个小物件，如果隐藏在组织起来上去，很难被发掘单单；如果丢弃落在肠过道，随着肠管蠕动可以一路上游移。在脊柱一路上都是肠管的只能，找一根梦魇的栓，其难度正因如此海底捞栓。

以前曾经有治疗心理医生就巧遇这样的才会，下颈部丢弃的栓，结果在上颈部的肝下过道找寻，整整找了两个多小时。

当然，先前能找寻栓都还算是圆满的整部，最怕白花了九牛二虎之力还是找大概，在座的所有人都可能会因此后背责任事故的黑锅。

意识到必然的确有，大家都开了十二分的自觉。我言道心理医生加深尽量诱导十二指肠蠕动，同时嘱咐巡回护士千万不要随便改动治疗床，这样一来会依然栓失踪时刻脊柱的原样。同时，通知影像科心理医生到治疗室准备床旁容片。

在回头的过程中都，再次仔细地找出脊柱。

先从浅显恰当的地方开始找；无关了在此之后，在栓遗落的钻孔下方，由近及远，慢慢翻转肠管，一一排查。同时，叫人调单单治疗短片，通过短片捕捉到栓没错丢弃落在哪个地方。

遗憾的是，脊柱中都的找无功而果。视频短片看单单，栓丢弃落那刻，并不能看着落进脊柱。幸而的是，视频有那么一瞬除此以外并不能只不过拍到钻孔的侧。

栓跑哪儿去了？

脊柱之中都不能！台上不能！台上不能！缝合钻孔之中都也用腔镜捕捉到过，手常指多次嘴唇过，也不能！

稍长了翅膀突然除此以外了？像气体一样冷凝了？还是藏在脊柱之中都的某处，我们不能找寻？挂在无菌单的小洞了，我们不能看着？粘在谁的鞋子上，被带单单了治疗除此以外？

得越只想得越后怕，得越只想必然得越比较严重。

我就让了病房拥护声色俱厉地责训，就让了病患亲人一把鼻涕一把泪地控诉，就让了陪审团法官义正词严地质询，就让了一年里从此沾上了污点，就让了可能会因此而吊销行医驾驶执照数十年寒窗博览群书辛苦努力一朝毁掉 ......

不管怎么只想，只想什么，当前最极为重要的仍然是完成治疗，这样一来会的保证治疗安全。在边回头影像科心理医生的时候，我们边开展其他的一些操作，以尽量节约治疗时除此以外。

一般来说，在梦魇的物件不能找寻的只能，如果通过容片能无关留有在患儿人体内的可能会，只要现代化工序和审核，是可以接受的，也是众多病房通行的做法。因为，就像并不是所有的诱拐都有结果一样，治疗台上不是所有遗失的东西都能找寻，但只要不是留有在患儿人体内，就不能危害，不不会诱发必然！

术中都床旁容片不能发掘单单缝栓。

我们的心里是既十分高兴，又连着张。十分高兴的是，缝栓不能留有在人体内，或者说留有在人体内的必要性以外匀分布，我们不用翻江倒海地找。连着张的是，虽然必要性以外匀分布，万一以外匀分布标准差惨剧再次发生了呢？万一容片时脊柱不能全部被包囊看看呢？

我们要的不是以外匀分布可能会，我们要的是只不过不能可能会！以外匀分布可能会，就意味着还可能会不会。而不能找寻栓，某种程度，这种必要性就而会存在。

治疗结束后，助手把那个缝合钻孔拆卸了泛化，每一次折腾，顿时听到了响声；然后，用血管楔每一次拨拉，好不容易发掘单单了那颗不翼而飞的栓！

原来它在夹住的一霎那，顺着也就是说的小洞藏到了缝合钻孔密封帽的马蹄形凹槽之中都！

怪不得我们看不见，也摸大概！这种史无前例不可思议无法只想象的才会竟然那样没征兆的再次发生在我们的身上。

脊柱镜缝合器图片（图片涉及联网络平台，并不代表特定品牌）

「一场密室冷凝悬案」好不容易告破，在座的没想到一阵鼓掌。我也稍长吁一口气，压在心口的砖头好不容易落地，后背的黑锅抖落，心里顿感轻松。

当神经外科心理医生，难啊，有时不只是耐心的考验，更是自觉的摧残。

常在河边走，哪有不湿脚。哪有不再次发生不幸的时候？只是做得够多，没巧遇而已。当你显然了一万，就必然不会再次发生万一！

神经外科同道们，大家且行且轻率，且行且爱护！

单单版人｜刘敏

封面图片涉及联「shutterstock」

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