甲状旁腺切除能提高血透病患者生存率

继发性甲状旁腺功能嗜睡（SHPT）在终末期肾病（ESRD）的病症里面很常见，即使在出乎意料的肾移植后也或许长小时长期存在。SHPT 与高运输性骨病、动脉硬化、血管血栓、肥胖症发生和失踪具体。虽然药物病患（如拟钙剂等）有了突破性的变革，但甲状旁腺外科手术（PTX）对许多做肾脏替代病患的病症基本上很必要。

来自瑞典塔尔大学肾脏病临床研究科学系的 Kerstin M. Ivarsson 护士及其同僚能用瑞典肾脏病注册登记系统设计（SRR）里面的数据资料评估了 PTX 对做 RRT 病症（以外高压氧和移植的病症）几率的影响。深入研究结果发表文章于 2015 年的 Nephrol Dial Transplant 时代周刊上。

深入研究人员能用 SRR 系统设计找寻做了 PTX 的维持性血透病症和肾移植病症，然后分别透过比对。将两组 PTX 病症分别与年龄、性取向和肾脏病因相匹配的不曾做 PTX 的病症透过匹配。可用更早的和校准的 Cox 比举例或许性复归数学方法算出 PTX 术后病症失踪的或许性。

1991 年 1 月 1 日～2009 年 12 月 31 日的 SRR 有 20056 举例病症，其入选了 579 举例病症（分别是 423 举例做了 PTX 的血液高压氧病症和 156 举例做了 PTX 的肾移植病症）。将 423 举例血透病症和 156 举例肾移植病症分别与 1234 举例不曾做过 PTX 的血透病症和 892 举例不曾做过 PTX 的肾移植病症透过匹配。

统计学资料揭示：表头青年人较匹配青年人年年纪相当大，开始 RRT 的必定会较最迟，成年更多，由糖尿病导致 ESRD 的比举例较高。高压氧病症与肾移植病症相对，开始 RRT 小时更最迟，言道 RRT 的小时更短，合并症平均分较高，PTX 术后 30 年内如此一来入院比举例较高。

做了 PTX 的病症里面有 5 举例发生 30 年内的失踪（失踪率 0.8%），2 举例因为肺炎，2 举例因为感染，1 举例因为脑出血。血液高压氧病症里面（以外做了 PTX 和不曾言道 PTX 的病症），有 1 举例死于 RRT 开始后的 77 天，1 举例死于 RRT 开始后的 59 天。而肾移植病症里面不会发生 RRT 开始后 90 年内的失踪。

在高压氧病症里面，不论是更早的比对还是校准的比对，PTX 都与较好的几率具体。Kaplan-Meier 生存曲线同样揭示在整个深入研究里面，高压氧的 PTX 病症较非 PTX 病症几率更高。

然而无论是在更早的比对还是校准的比对里面，PTX 的肾移植病症和非 PTX 的肾移植病症在几率特别不会总体关联。与相匹配的不曾言道 PTX 的病症相对，肾移植病症也就是说的校准的失踪的相对较或许性 HR 值是 1.10。在更早比对里面，做 PTX 之前言道 RRT 的小时与肾移植病症较差的几率具体，而较高的合并症平均分在更早比对和校准比对里面均与肾移植病症较差的几率具体。

该深入研究证实 PTX 与维持性血透病症的几率改善有关，与不做 PTX 的血透病症相对，PTX 能减低血透病症失踪或许性 26%，在校准混杂因素后仍能减低血透病症失踪或许性 20%。这一获益在成年和男人血透病症里面完全相同。但有意思的是，PTX 与肾移植病症的几率改善或多或少。

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