关节镜下单排与双排修复肩袖损害的成本效益相当

关节镜下肩袖修整是最常见的肩部手拳法之一，过去20年里,大量古文献证明，其费用实用性远强于新开修整手拳法。但近来的一些研究课题开始对此设想怀疑，认为传统意义的关节镜下每排分开技拳法未得到令人满意的分开强度和修整的完整性。新的每排分开修整技拳法可创建非常大的脚部-头骨接触km，从而非常理想地病理重修肩袖止点。体内研究课题证明，每排修整不具备非常佳的控制论属性。而临床研究课题资料也备注明，与传统意义技拳法相比，每排分开拳法后的肩袖于是又受伤害赴援非常低。但由于没有必要性的临床研究课题证据大力支持每排分开技拳法可得到非常较高的四其组织愈合赴援和非常佳的关节功能以后，使每排分开技拳法的优势非常多停留在也就是说。另一方面，与每排修整相比，每排分开修整只能非常多的内豆科植物并花费非常长的手拳法整整，这些环境因素仅有可引发放射治疗服务费的夹角上升。

这样就引向了一个新的话题，即“每排或每排修整肩袖损害，何种拳法式非常具费效比？” 亦同，来自美国的一个研究课题小四组通过费效模型和放射治疗决策模型对上述2种肩袖修整拳法式展开了来得，相关具体内容发备注于近来出版的JBJS（Am）上。

共约52485名病症被纳入比对，总数56岁，男同性恋病症比赴援为56.6%，仅有为肩袖受伤害而适于接颇受关节镜下重修修整的病症。按照受伤害各部位的大小，将其分为小或中受伤害四组（＜3cm）和大或极大受伤害四组（≥3cm）。所有病症的放射治疗服务费仅有按照直接医疗消费者展开计数（包括在院和拳法后复查及中风的服务费），费用/服务费比赴援统一的游戏为0.63%。治应指标为OALY（质量修正生命年）。按照“服务费/OALY"之差相符每排修整的费效比六倍，若费效比六倍＜100000美元/QALY,则认为每排修整不具备非常较高的费用实用性。

三幅1 ＜3cm肩袖损害病症的放射治疗举例来说简三幅。（Retear：于是又受伤害；improved/seek care：副作用优化，但只能继续放射治疗；symptomatic：有残余副作用；asymptomatic：泌尿道。本研究课题中仅有是按照此三幅计数整个放射治疗服务费，≥3cm肩袖损害的举例来说与之类似）

备注1 每排和每排修整的放射治疗服务费明细（每排修整主要增高了内豆科植物和手拳法整整相关服务费，备注中资料仅有来自古文献和公开发备注的正确性，下同）

备注2 肩袖损害病症健康实用性分数的变非常状况（健康实用性分数Utility：0分问到死亡，1分问到显然正常）

备注3 拳法后于是又次出现于是又受伤害和接颇受改建手拳法的随机性

备注4 时才修整和改建的结节病（仅有值）

对52485名病症的相应资料展开比对，%-：每排修整的放射治疗服务费较高于每排修整（较高1309美元）。＜3cm肩袖受伤害病症，每排修整的费效比六倍为571500美元/QALY；≥3cm肩袖受伤害病症，费效比六倍为460200美元/QALY。拳法后于是又受伤害的f死亡赴援不直接影响费效比的计数结果。而根据费效比判别也就是说（＜100000美元每QALY）展开计数，每排修整肩袖损害的放射治疗服务费六倍应分作＜287美元（＜3cm）和＜352美元（≥3cm）。

三幅2-A

三幅2-B

三幅2 单通道接下来性比对。将每排修整拳法的放射治疗服务费（11914美元）与费效比六倍(ICER)展开来得。三幅2-A为轻中度受伤害四组（＜3cm），三幅2-B为大或极大受伤害四组（≥3cm）。三幅中虚线提示费效比也就是说1000000美元/QALY。每排修整的放射治疗服务费大于也就是说总体。

三幅3-A

三幅3-B

三幅3 -bit敏感比对对每排修整拳法的评估结果。拳法后于是又次出现接下来副作用的随机性仅有按照20%展开计数。三幅3-A为俱度受伤害四组（＜3cm），三幅3-B为大或极大受伤害四组（≥3cm）。红域问到每排修整拳法（SR）费效比占有优势，蓝域问到每排修整占有优势（DR）。若存在接下来于是又受伤害副作用的病症比赴援上升，三幅中蓝色km将增高，提示在保持相同费效比的前提下，可增高每排修整的放射治疗服务费。

三幅4-A

三幅4-B

三幅4 -bit接下来性比对评估每排修整与于是又受伤害因子（来得每排修整，于是又受伤害死亡赴援的降幅）的费效比。三幅3-A为俱度受伤害四组（＜3cm），三幅3-B为大或极大受伤害四组（≥3cm）。若每排修整拳法的拳法后于是又受伤害死亡赴援必要性下降，可大幅增高每排修整的放射治疗服务费。三幅中虚线问到基线总体。

根据上述结果，作者认为，基于既有正确性，对于各种程度的肩袖受伤害损害病症，每排关节镜下修整拳法的费用实用性并不强于传统意义的每排修整。但放射治疗服务费和于是又受伤害发生随机性仅有在不断变化，颇受之直接影响，每排修整的费效比有必要性改进的可能。而本研究课题所相符的费效比也就是说，有助于护士作出拟合放射治疗决策。

The Cost-Effectiveness of Single-Row Compared with Double-Row Arthroscopic Rotator Cuff Repair

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