单纯踝关节后脱位6同上报道

引言

踝躯部脱位举事例来说因为前所未有的过激而不易唯意到踝躯部周围头骨性构造唯意到改组伤害，普通人踝躯部脱位病事例尤为少见。踝躯部解剖特点为：从下方及后方依赖强力的拥定设备，在侧方则有尤为强力的跟腱构造维持踝躯部的侧方拥定性，远端前臂头骨和约翰头骨下端在从前后下前臂约翰为首跟腱的链接下均是由踝岩洞（moritse），现有的距头骨顶，受限踝躯部旋转，保持一致踝躯部的拥定性。

普通人踝躯部脱位往往为辐射源伤害，举事例来说牵涉到在中年人群中的。根据脱位方向可以将踝躯部脱位划分为从前脱位和后脱位。后下侧脱位最为少见，内踝短缩、距头骨依赖包绕，跟腱松弛，踝躯部跟腱拉伤病史，约翰头骨腹力量薄弱等以外是普通人踝躯部脱位的实质上危险原因。本文回顾性分析6事例普通人踝躯部后下侧脱位的高血压的外科手术，外科手术和病因等小规模性，想为普通人踝躯部脱位名医提供参考。

病事例分析

2004年10翌年至2010年1翌年间，共收治6事例普通人踝躯部后下侧脱位而不改组踝躯部头脚踝的高血压（绘出1）。所有高血压以外为男性，伤害部位为右踝，平以外年龄23岁（18-34岁），其中的3事例高血压为持续性脱位，中风后未发现这些高血压有跟腱松弛或甲状腺大脑新功能失常等。所有高血压在肾脏下行踝躯部脱位伸长罢黜，罢黜后行X片检查以确保脱位得到准确罢黜。可用侧位片的两个尺度额度（A/B）顺利进行距头骨遮盖风险评估。尺度A为距头骨中的央点至前臂头骨躯部面从前后边缘的连线所均是由的尺度，尺度B为距头骨中的央点向距头骨从前后躯部面圆心位连线所均是由的尺度（绘出2），正常推算公式为0.58-0.608，在本深入研究中的，所有高血压的距头骨遮盖率以外在正常范围内。

绘出1：A，B踝躯部脱位；C，D踝躯部脱位后罢黜

绘出2：距头骨遮盖率推算(唯1)

所有高血压以外为急诊中风，因首诊护士不同，所以处理流程不尽相同。6事例高血压中的：2事例高血压给与了踝躯部影外科手术（1事例伸长性伤害，1事例高血压改组有其他多处复合伤）；2事例伸长伤害高血压给与伸长罢黜；2事例持续性伤害高血压给与了清创勘察和跟腱复原。有3事例高血压精后给与了MRI检查，其中的2事例为未行躯部影勘察的伸长伤高血压，用以风险评估躯部内软头骨伤害小规模性，全数1事例高血压主诉罢黜后小规模性的踝躯部咳嗽。有3事例高血压通过躯部影或开放勘察或MRI发现改组有软头骨伤害（绘出3）。软头骨碎片通过踝躯部影取出。软头骨下头脚踝的高血压顺利进行头脚踝的罢黜和可吸收钢针固定。有2事例复杂脱位伤高血压罢黜后引入外固定架顺利进行固定。其余4事例高血压给与短腿石膏固定。在石膏固定之后借此高血压顺利进行趾端运动以避开姆长伸腹粘连。6周后拆除石膏。在随后的随访过程中的，无软头骨伤害的高血压不会唯意到踝躯部咳嗽或踝躯部退变，有软头骨伤害的高血压最终都唯意到踝躯部咳嗽或者踝躯部退变。高血压5#唯意到严重的踝躯部退变（绘出4），并最终给与了踝躯部影挖掘及踝躯部两台盒式精（distraction arthroplasty）（绘出5）。高血压详细资料见表1。

绘出3：高血压6#，MRI示意绘出。A，B，伤后1翌年，白色箭头示意图从前下侧距头骨顶可见软头骨伤害；C，D，伤后8翌年，仍存在小规模头骨水肿，内从尾端距头骨顶仍可见软头骨伤害

绘出4：高血压5#，X片及MRI检查提示踝躯部躯部间隙变窄，软头骨层变薄

绘出5：高血压5#，踝躯部影检查提示躯部面软头骨广泛伤害，行踝躯部两台盒式精外科手术。

表1：本深入研究踝躯部后脱位的具体统计学资料。

讨论

普通人踝躯部脱位尤为少见。在肾脏下顺利进行伸长罢黜是外科手术踝躯部脱位的主要方式。踝躯部脱位的早期即应当顺利进行罢黜尝试，因较长短时间脱位似乎会对甲状腺及大脑新功能导致影响。是否是无需顺利进行I期跟腱复原目从前尚存在争议，但当存在踝躯部下侧不拥定时则推荐对三角跟腱顺利进行复原。踝躯部后脱位举事例来说牵涉到在躯部极度跖屈，踝躯部遭受旋转和向外过激时。踝躯部极度跖屈位时距头骨躯部面较窄的部位在踝岩洞中的，是不拥定的，此时所有附着在距头骨上的跟腱和躯部囊除后前臂约翰跟腱外以外正处于紧张状态，强力外力作用下可以导致从前外侧躯部囊、从前距约翰跟腱及跟约翰跟腱破碎，距头骨在踝岩洞内向内踝弧度并向踝躯部的后下侧脱位。在后下侧脱位时，三角跟腱举事例来说保持一致完整，这和我们在踝躯部影下的发现无法解释，因此对后下侧脱位高血压而言，I期复原三角跟腱并无合理。

极少深入研究路透社普通人踝躯部脱位行伸长罢黜后的新功能病因以外较好，踝躯部脱位外伤的高血压病因举事例来说很差，外伤主要集中的在踝躯部从前脱位，因从前脱位高血压似乎并不会引人唯意的踝躯部畸形。

踝躯部脱位改组甲状腺和大脑伤害尤为少见，似乎伤害的甲状腺大脑还包括躯背动脉，前臂大脑，约翰浅大脑，约翰肠大脑等。前臂距躯部不拥，APC躯部炎，躯部囊病变是尤为晚期的并发症，尽管极少高血压在罢黜后以外会唯意到踝躯部部分新功能局限，但这些新功能失常一般无引人唯意的临床症状。Elise等路透社约25%的高血压有踝躯部APC躯部炎，值得唯意持续性脱位和有内固定的高血压中的。在本深入研究路透社中的，有3事例（50%）高血压唯意到了踝躯部退变。所有3事例高血压以外有躯部面软头骨伤害，只有1事例高血压为持续性伤害。所以有理由相信躯部面内软头骨剥脱伤害是导致前期踝躯部退变的一个非常关键性的原因。

因本深入研究病事例数受限很难对急性软头骨伤害订立一个相比合理的外科手术策略。高血压5#给与了软头骨复原，然而最终仍不可避开的唯意到了踝躯部退变。如此快速实质性的大面积软头骨丢失似乎源于创伤后的软头骨炎，主要表现为躯部间隙的顺利进行性狭窄，上下躯部面躯部软头骨的小规模摧残。躯部软头骨炎的发病原因目从前仍不清楚，似乎和机械伤害，缺血，躯部囊内受压减小，异常的自身免疫细胞，软头骨细胞异常的自身代谢等相关，并且本事例高血压也不能完全排除感染似乎。鉴于高血压尤为中年，日常运动量较大，引入了踝躯部两台成形精顺利进行外科手术。但该外科手术方式因为随访短时间较短尚无明确推论。

推论

普通人踝躯部后下侧脱位而未改组软头骨伤害的高血压早期罢黜后可以赢得较好的新功能病因。若踝躯部脱位改组软头骨伤害则有前所未有似乎性唯意到前期的踝躯部头骨性躯部炎。

唯1：跟头骨遮盖率推算，按照文章的意思，推算公式应当大于1，有不会尺度A为前臂头骨中的央点而不是距头骨中的央点？有不会知道的战友发表一下对此，谢谢！

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