糖尿病患者药物支架植入后乳腺修复研究

随着社会的发展，肾病的发病不下逐步升高，据统计我国肾病的患病不下高达 11%。分析证实肾病是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中导致症状生还的分立危险考量，肾病症状在冠脉脚架术后的再狭窄不下和血栓形成不下更为高。在 2018 欧美护理人员理事会心血管神经内科护理人员年大会，上海交通大学医学院附属瑞金医院心脏科主任张瑞岩教授详述了肾病症状药物洗清脚架（DES）复制后小肠复建分析。

肾病第一代 DES 复制后小肠复建分析

1、肾病小型猪第一代 DES 复制后小肠复建分析

哺乳动物实验揭示，肾病猪复制第一代西罗莫司洗清脚架（SES）后 6 个月小肠浸润非常值得注意，可能与血管损伤发炎反应值得注意有关。

2、肾病症状第一代 DES 复制后小肠复建血管内激光（IVUS）分析

采用 IVUS 分析发现，肾病症状第一代 DES 复制后，预科班小肠增殖与非肾病症状相异不显著，但是脚架贴壁连带多见，脚架贴壁连带与远期心脏事件无值得注意关系，非脚架段病变令人满意较多。

肾病症状第二代 DES 复制后小肠复建分析

1、肾病症状 RESOLUTE 脚架复制后小肠复建光学相干放射治疗（OCT）分析

分析归属于 63 名心血管疾病症状，其中肾病症状 32 名。为避免误差，在症状脚架术后开展高压扩张，即刻 IVUS 检查确保脚架贴壁较好。12 个月后 OCT 张钦礼脚架小肠增殖和小肠性质。结果揭示与非肾病症状相对，肾病症状小肠增殖值得注意，以及小肠增殖不均匀性值得注意。

2、肾病症状 Firehawk 脚架复制后小肠复建 OCT 分析

分析归属于 78 名心血管疾病症状，复制 Firehawk 脚架，开展 30 天、6 个月、9 个月及 12 个月的临床随访，其中 39 人自愿开展 1 年冠脉MRI张钦礼，同时行 IVUS、OCT 评核脚架复制后血管及脚架情况。1 年后 IVUS 检查揭示肾病症状小肠浸润和非肾病有相异，而 OCT 检查第二四组小肠浸润无值得注意相异，可能与 IVUS 检查小肠浸润很难 OCT 检查简单有关。OCT 检查揭示第二四组脚架贴壁无值得注意相异。

3、肾病症状 Resolute Integrity 脚架和 Biomatrix 脚架复制后小肠复建分析

香港医生对 Resolute Integrity 脚架和 Biomatrix 脚架开展了对比分析，结果发现 Resolute Integrity 脚架肺脏构成优于 Biomatrix 脚架，虽然总的来说第二四组 6 个月的构成情况无太大相异，但 3 个月 Resolute Integrity 脚架小肠构成不下达到 95.4%，而 Biomatrix 脚架的只有 86.6%，这对肾病症状 PCI 的临床指导具有一定的价值。

PCI 和冠状动脉旁边移植术（CABG）的自由选择策略

Syntax 分析中肾病亚四组分析发现，对于方程式 ≥ 33 分的肾病症状，CABG 优于 PCI 治疗；但是对于 Syntax 方程式在 22～32 彼此间的症状，CABG 和 PCI 在再次血运重建、生还、心梗等事件的发病不下上并无值得注意相异。因此，对于适宜开展 PCI 或 CABG 的症状，应该再由 Syntax 方程式开展评核，然后自由选择合理的手术方式。

小结

分析表明肾病症状复制第一代 DES 后，预科班小肠增殖与非肾病症状相异不显著，但脚架贴壁连带多见；第二代 DES 中，RESOLUTE 脚架复制 1 年后 OCT 检查肾病症状较非肾病症状小肠增殖值得注意，Firehawk 脚架复制 1 年后 OCT 检查肾病四组与非肾病四组小肠浸润无值得注意相异。肾病症状采用第二代 DES 预后较好，但仍则否肾病症状的非脚架段病变更为多，因此遏制皮质醇、食欲和皮质醇对改善肾病症状 PCI 的预后非常不可忽视。

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