【盘点】近期视力损失与治疗盘点

【1】Eur Arch Otorhinolaryngol：鼓室外infliximab给制剂是难治功能性免疫抑制功能性视力障碍损失的一种安全和必要的拯救替代疗法 最近，有深入研究技术人员确定了鼓室外infliximab给制剂对难治功能性免疫抑制功能性视力障碍损失调查患者视力障碍反之亦然的功效和安全功能性情况。深入研究最主要了17名发作患者，19只下巴透过了infliximab给制剂。深入研究小团体的为数为50.68岁（±15.23岁）。在透过infliximab给制剂后，深入研究技术人员推断出在500-3000 Hz (p=0.004)、125-8000 Hz (p=0.001)和250-8000 Hz (p=0.006)时推算的可视听觉反之亦然（PTA）具有显著的更佳。深入研究技术人员同时也推论到了在低频时视力障碍的立马更佳：125、250、500和1000Hz，显著功能性分别为p=0.009、 p=0.002、p<0.001和p=0.004，并且对低频的影响持续了3个月：125Hz(p=0.020)， 250Hz(p=0.006)和500Hz(p=0.002)。先前，深入研究技术人员认为，鼓室外infliximab给制剂很难更佳免疫抑制功能性视力障碍损失患者的视力障碍反之亦然。视力障碍反之亦然更佳的功效在低频下来得好并且很难持续3个月。因此，鼓室外infliximab给制剂是必要的和安全的。【2】PLoS One：长期使用万古霉素具有低风险的耳毒功能性 万古霉素是一种常见的抗生素，具有必要的抗革兰氏阳功能性微生物活功能性，但是长时间和高剂量的使用很难导致耳毒功能性。虽然与万古霉素相关的肾毒功能性具有广泛的报道，耳毒功能性的案例却很少见到。最近，有深入研究技术人员确定了接受长期静脉内注射（IV）万古霉素患者听觉敏度图的不良变化发生情况，并鉴定了那些必须透过视力障碍监测的高风险患者。深入研究对424名患者透过了筛选；92名患者在使用万古霉素期间至少透过了2次视力障碍测定。53%的患者为男功能性，平均患者年龄（IQR）为44（34-58）岁，8%的患者评估的Cockcroft-Gault肌酐清除率≤30ml/min或者透过血液透析。另外，先前一次记录视力障碍图时万古霉素接触中值（IQR）为30（17-42）天。万古霉素的使用情况为53名（58%）患者为骨和关节感染，17名（18%）为感染功能性心内膜炎，10名（11%）为菌血症，12名（13%）为其他感染。其中，7名（8%）患者的视力障碍从基线时间点开始有所恶化，2名（2%）患者具有轻度视力障碍损失，2名（2%）具有轻度到中度损失，3名（3%）发展为中度到重度视力障碍损失。在双变量分析中，没有推断出与视力障碍敏度图不良变化相关的变量，最主要了基线异常视力障碍图、年龄≥40岁，血清万古霉素高水平提高或者万古霉素剂量≥4克/天。先前，深入研究技术人员认为，接受长期万古霉素治疗的患者视力障碍图不良变化的比例低。因此常规视力障碍测定在该小团体（除了高风险患者）中的使用有待进一步确定。深入研究技术人员也认为了必须来得大的小团体来确定他们的结果。【3】Laryngoscope：单边耳聋耳蜗移植长期视力障碍结果分析 最近，有深入研究技术人员评估了诊断为单边重度到永久功能性视力障碍损失患者耳蜗移植（CI）后长期的视力障碍结果、声音定位能力、双耳更佳和耳鸣情况。深入研究最主要了60名实验者（为数52岁，范围19-84岁），他们其中1只下巴为永久功能性视力障碍损失，而另一只下巴正常或者接近正常，且在视力障碍损失下巴透过了耳蜗移植。深入研究推断出，术前耳聋平均时间为3.69年（SD 4.31），平均调查时间为37.9个月（范围1-87个月）。术后整个小团体的CNC和AzBio评分均得到了显著的更佳（P<0.001），另外，考虑病因学亚组分析，移植后的治疗结果在不同的亚组之间存在很大的异质功能性。声音定位能力在整个小团体中展示出为纵向更佳。使用噪声测试中的自适应视力障碍测试检测双耳更佳表明头影效应具有显著的更佳（P<0.001）。爱荷华州耳鸣障碍问卷表明了社交、身体和情绪（P=0.011）以及视力障碍（P=0.001）具有显著的更佳。先前，深入研究技术人员认为，他们的CI SSD深入研究小团体目前是最大的，并且系统的分析了他们的耳蜗移植功能结果。实验者随着时间在单词理解和声音定位上具有明显的更佳。另外，头影效应的更佳很难使得视力障碍来得加容易。【4】JAMA Otolaryngol Head Neck Surg：头颈癌患者放疗和顺铂化疗后视力障碍损失预测深入研究 在头颈癌患者透过治疗之前，透过术后准确、易行的视力障碍损失预测对患者透过治疗决定是必要的信息。最近，有深入研究技术人员对头颈癌患者开发了一种预测放疗后和/或者顺铂化疗后预测视力障碍损失的模型。深入研究最主要了242名头颈癌患者（482只下巴，56名女功能性，为数60（10）岁），并透过了回顾功能性的小团体深入研究。所有最主要在深入研究中的患者接受了放疗，105名患者（43.4%）接受了顺铂化疗。平均总的顺铂剂量为298（109）mg/m2。患者的下巴接受的平均耳蜗放射剂量为15（13）Gy。预测模型的固定效应预测与术后可视听觉均值变化的77%6一致（95%CI， 73%-81%）。该预测模型在预测推论的术后可视听觉均值大于35 dB（AUC， 0.85）患者中，敏感功能性和特异功能性分别为80%和75%。先前，深入研究技术人员认为，他们的深入研究首次开发了很难准确预测头颈癌患者术后视力障碍的模型，并且他们的模型在治疗前和开始时是可以应用在临床上的。他们的深入研究也确认了耳蜗接触顺铂化疗和放疗与视力障碍损失有关。他们的深入研究也激发了对耳毒功能性的进一步深入研究，从而来得好的理解头颈癌治疗中的副作用情况。【5】Ear Hear：老年耳蜗移植使用者中刺激振幅对言语理解的影响 成年人中，耳蜗移植（CIs）是较为严重的视力障碍损失的一种安全和必要的干预方法。尽管老年（≥65岁）CI使用者在言语理解方面很难从CI中受益，越来越多的报道认为老年人CI使用的功效可能没有年轻CI使用者使用的功效好。其中一种原因可能是可用的CI刺激振幅对老年CI使用者来讲不是最优的。最近，有深入研究技术人员确定了是否使用非可用的刺激振幅很难更佳CI使用者的言语理解能力，并确定了是否比可用来得低的刺激振幅很难更佳老年人的言语理解能力。深入研究最主要了37名CI使用者，年龄在22-87岁。深入研究推断出，使用非可用的刺激振幅的使用功效与使用可用的刺激振幅（900pps）相比功效略差。然而，上述作用可以被年龄在一定程度上抵消，即老年使用者在500pps时与可用振幅相比在听较为困难的PRESTO语句材料时具有相当的功效。先进的仿生学和Med-EI使用者在使用720pps是与可用的振幅相比（>1200pps）总的展示出有一定的更佳。在母体高水平，10名实验者（11只下巴）对刺激振幅具有明显的响应，且其中8只下巴在来得低的可用振幅下展示出比较好。先前，深入研究技术人员认为，可用振幅很难满足大多数CI使用者的要求，但是一些CI使用者在比可用值来得低的振幅中受益来得多。因此，更佳刺激振幅从而更佳使用功效还必须进一步的深入研究。