高位髋脱位患者未施行肠骨短缩截骨的全髋关节置换术效果良好

2021-12-13 01:45:07 来源:
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低位髋脱位病症在全部都是面实施全部都是脊柱置换术(THR)时,对于骨盆挛缩问题,部分药剂师一般来说领域短缩截骨以可避免脊髓血管损坏危险性。然而,该技术付出代价了骨盆的阔度,时会增加双腿最大化阔度的代偿程度。如果全部都是面实施髋臼的原位安装,则似乎造成了脊髓牵拉损坏,长期的骨盆挛缩也时会使动手术趋于更为重要。因此,对于低位脱位病症在全部都是面实施THR时,是否领域短缩截骨技术仍存在很大非议。在近期选集的JBJS(Br)中所,清华大学第九人民诊所的朱振安博士等媒体报道了低位髋脱位病症未行骨盆短缩截骨全部都是面实施THR的治果。

该研究成果共有相关2000-2008年间因低位髋脱位接受THR的病症65实有(74髋),病症在全部都是面实施THR中所以外未行骨盆短缩截骨术。该组病症为数为55岁(46 -72岁),最低随访时间为42个年末(12- 78)。对于领域的适配类型,除了1实有为髋表层置换以外,其余病实有领域的适配以外为非骨水泥型适配。对于每位病症以外先前在其解剖位置放置髋臼适配。

右边图1. 发育性脊柱发育不良病症的X直通片。a)根据Hartofilakidis分型,动手术前右髋展现出为低脱位,右边髋展现出为低脱位,b)上半年双侧未行骨盆短缩截骨的全部都是脊柱置换术后12个年末X直通片展现出。经X直通精确测量,右边侧的双腿阔度提低了66mm。

右边图2. 发育性脊柱发育不良病症的X直通片。a) 动手术前双髋以外展现出为低脱位,b)未行骨盆短缩截骨,上半年双侧S-ROM全部都是脊柱置换术后6个年末X直通片展现出。经X直通精确测量,右侧及右边侧的双腿阔度分别提低了37 mm和40 mm。

右边图3. 短暂性右边髋结核病症的X直通片。a)术前展现出出低脱位。b)未行骨盆短缩截骨,全部都是脊柱置换术后12个年末,经X直通精确测量,双腿阔度提低了60 mm。

随访结果显示,最低Harris脊柱评分从术前的53分(34-74分)强化为术后随访时的86分(78-95分)。经X直通片精确测量,双腿最低延展42 mm (30 -66mm),双腿的最低都为差距从术前的36 mm (5-56mm)变大到术后的8.5 mm (0-18mm)。尽管术后有4实有病症出现股脊髓搏,但术后6个年末以外得以复原。鲜有适配失去平衡病实有出现,无脱位或感染病实有。作者认为,对于低位髋脱位的动手术治疗而言,未行骨盆短缩截骨的THR是一项必要部都是有效的动手术治疗方式。

Total hip replacement for high dislocated hips without femoral shortening osteotomy

编辑: orthop002

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