“好胆”越远高越远好？Naive!

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脾脏精（HDL），一般而言被认为是“好”精，与哮喘疾病的危险性减小有关，因为它可以将沉积在腹腔中所的精转运到肝脏脏以补救。这与都是的“坏”精LDL（LDL精）形成对比，后者导致精在腹腔中所林木并提高了哮喘疾病的危险性。

尽管减小不良精的药剂可减小哮喘疾病的危险性，但升高精的药剂早已被表明能有效减小瓣膜病的危险性。这种反例使人怀疑都是的好的精HDL与哮喘危险性中间的联系，分析工作人员由此深入分析这些HDL或好的精致密的基本特征。

由达尔玛疗养院针灸分析所（IMIM）与CIBER哮喘疾病（CIBERCV），CIBER肥胖与营养（CIBEROBN）和CIBER流行病与流行病学（CIBERESP）等联合刊登的一项最新分析表明，并非所有好的精都是肥胖的，该分析网络刊登于《新陈代谢，临床研究和实验》（Metabolism, Clinical and Experimental）杂志上。

在这项工作中所，分析工作人员分析了立即HDL致密大小不一的突变基本特征，并分析了它们与中风危险性的联系。最近，突变相符的HDL精和载脂蛋白AI总体与CAD或多或少。HDL平外直径（β= 0.27 [95％CI = 0.19; 0.35]），超大DFHDL中所的精总体（β= 0.29 [95％CI = 0.17; 0.40]）和超大DFHDL中所的三酸酯电导率（β= 0.14） [95％CI = 0.040; 0.25]与CAD危险性从外部相关，而中所DFHDL中所的精电导率（β= -0.076 [95％CI = -0.10; -0.052]）与该危险性成反比。这些结果已在MET-CARDIoGRAMplusC4D数据中所给予验证。

事实是，与HDL大致密导致相关的突变基本特征与瓣膜病猝死的高危险性从外部相关，而HDL小致密相关的突变基本特征与瓣膜病猝死的高危险性有关。HDL的一些所谓基本特征（与宽度，致密分布区以及精和三酸酯电导率有关）与CAD危险性有关，而HDL-C总体与CAD危险性或多或少。

该分析的第一作者，达尔马IMIM疗养院的分析小组流行病学和哮喘突变学分析工作人员阿尔伯特·普拉茨（Albert Prats）总结说：“这项分析显眼了哮喘疾病领域的新的和潜在的外科手术特异性，有数与HDL致密的所谓各个方面有关的几个基因，这些基因有可能有助于防止哮喘疾病。”。

由于HDL成分复杂，现有多采用检测HDL中所精的电导率，即用HDL-C的总体来替代HDL，自然而然也就笼统地说HDL-C具有抗腹腔粥样硬化作用，而这也是获取“好精”这一称号的理论模DF基础。

早在1966年，美国自然科学家Gofman芝加哥大学提出HDL质量与腹腔粥样硬化的关联，随后英国自然科学家Miller提出假说，“血浆HDL的增大有可能会受到影响精从腹腔壁的正常人清除，从而减慢腹腔粥样硬化的发展”。但由于检测技术的局限，人们将HDL-C作为HDL的替代测量值并沿用至今。

但受到影响哮喘疾病的发病机制的，是不是是HDL-C电导率本身，还是HDL的其他特征，如致密数量大小不一，或HDL中所的其他脂质和核酸等，却是十分清楚。随着HDL-C这一指标在临床研究应用越来越普遍，公众对“好精”的传闻较广赞许，人们逐渐倾向于认为HDL-C电导率与哮喘危险性减小有关。

脾脏精被认为是都是的“好精”，主要是基于流行病学分析，大量流行病学分析探究了HDL-C总体和哮喘疾病中间的差异性，例如新兴危险心理因素协作组（ERFC）的一项划定68项前瞻性队列分析、余302430名病患的驰名分析。

最近，在外科了基本上危险心理因素后，HDL-C升高1个期望值（15 mg/dl），冠心病死亡危险性减小22%。因此人们认为HDL-C总体与ASCVD危险性中间深褐色负差异性，而这也促使背书了HDL-C是好精这一观点。

同时，既往众多分析表明脾脏精总体减小与冠心病和中风危险性提高中间存在反比联系。

HDL是好精早就依然是被公认的，但这一观点在近年来受到了过关斩将。既往几项大规模临床研究分析飞行测试脾脏精可以减小哮喘疾病危险性，但是，外没能表明对冠心病有防止作用。

现有为止，几种升高HDL-C的药剂，都不能显示有硬终点获益。有几项大规模许多人分析结果，显示当HDL-C达到极高总体时，哮喘和全因死亡率提高。

例如，丹麦的两项分析入选了10万多人，发掘出HDL-C＞97 mg/dl的男人和＞135 mg/dL的成年人，全因死亡率显著提高；一项加拿大分析划定超过63500人，最近HDL-C＞70 mg/dl的成年人和＞90 mg/dL的男人非哮喘死亡危险性升高。

在ESC2018年会上定为的一项分析结果促使背书了既往分析的结果，HDL-C却是是就越越好。分析显示，与HDL-C总体为41～60 mg/dL者相对于，HDL-C总体高于60 mg/dL的许多人全因死亡、哮喘死亡和败血症的危险性提高近50%。

该分析共划定5965名参与者，其中所大多数患有哮喘疾病，根据HDL-C总体对参与者开展分层：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。中所位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）哮喘死亡或非致死性心梗事件。

结果发掘出，HDL-C与死亡率和败血症危险性中间存在UDF曲线联系；与HDL-C 51～60 mg/dL组相对于，HDL-C<30 mg/dL者全因死亡、哮喘死亡和非致死性心梗危险性升高（n = 825; HR = 1.62 ），HDL-C≥60 mg/dL者全因死亡、哮喘死亡和非致死性心梗危险性升高（n = 570; HR = 1.44）。在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL总体、吸烟状况、使用降脂药剂以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然存在。

HDL-C和哮喘死亡/败血症的关联。HDL cholesterol — A moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes.

HDL-C在哮喘疾病中所都的生物学效应十分复杂。现有指南对HDL-C的立场是：低HDL-C可作为ASCVD危险性评估的危险心理因素，但不建议针对低HDL-C开展药剂外科手术。

也许在不久的将来，对HDL-C的基础和临床研究分析能促使激化我们对HDL-C的相识，有有可能HDL-C会成为下一个钙药剂偏袒靶点。

2018年美国瓣膜协会自然科学全会（AHA 2018）发布了新版精管理指南，指南合理化了对腹腔粥样硬化性哮喘疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）高危许多人开展非常个体化的危险性评估和新DF降精药剂的选择。

指南中所尤其提出，合理化所有人应当在整个全人类过程中所保证一种对哮喘有益的肥胖生活方式。肥胖的生活方式有助于减小各年龄段腹腔粥样硬化性哮喘疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的危险性。对于如何保证肥胖生活方式，有以下几条建议：

1.依靠摄入量量

只想维系正常人的代谢，首先依靠从饲料中所碳水化合物的精量，以增大代谢肝脏的负担。少细的碳水化合物，如精米面等；依靠饱和脂肪摄入量，如零食中所的椰子油、棕榈油等，还有数牛羊猪等禽肉；少吃植脂末，如速溶的食品、汽水等。

2.增大精释放出来

①钙正餐外皮，涵盖谷物、糙米、豆类等，能借助增大精的释放出来；

②植物学，小麦胚芽、麦麸、花生、酱汁等电导率独特，除此以外有助于增大精的释放出来；

③有氧群众运动和抗阻训练相结合，每周至少保证3次30分钟以上的群众运动，以提高身体代谢总体，增大释放出来量。

3.保护肝脏脏

精主要是在肝脏脏中所转化为精汁酸，因此，只想维系正常人的精代谢，肝脏功能正常人很极为重要。

日常的重伤肝脏行为，如：熬夜、抽烟、酗酒、乱吃药等都尽量避免；同时，饮食中所多提高富含优质核酸的饲料，如鸡蛋、糖浆、鱼、芝麻等，以促进肝脏细胞再生。

4.消化系统

不管是肝脏脏合成的精还是从饲料中所碳水化合物的精都需经过膀胱释放出来，因此消化系统肥胖对于精的排泄也很极为重要。体液消化系统的比例就越，消化系统越有朝气。

酸奶、奶酪及其制品，沙律、花椒等发酵食品中所都含有，日常正餐中所可以适当提高；补充益生元，相似的有低聚果糖、低聚可称酱油、低聚糖等物质，它是的饲料，能刺激消化系统中所的生长。

总之，不管确实好钙，但会的才是“好钙”！

来源：梅斯针灸综合报导