多种疟疾可以阻碍横膈膜前柱，如，病理或非病理性骨折，感染者等。通常这类病人需要讫颧骨缝合以获得疟疾的病人或治愈。对肩胛骨而言，讫前四路颧骨缝合存在较多效用，因前四路外科手术经过肺，腰部大血管等有数极其重要形态，任何一个挫伤另有显然随之而来病人术后显现出严重胃癌。因此大其余部分学者倾向于从后四路顺利进讫肩胛骨颧骨缝合。目前为止主要有3种常用入四路：经椎弓下部（transpedicular），拱斜向攻向四路（costotransversectomy），另有侧腔另有入四路（lateral extracity）。在传统观念中会，其余部分需要讫多节段颧骨缝合的病人外科手术效用，术后胃癌暴发的显然性另有较的单段高，因此对需要多节段缝合肩胛骨颧骨的病人不正经常选择采讫前入四路。但事实上目前为止并从未后四路的单段或多节段颧骨缝合两者外科手术敏感度的直接相合当研究成果，已对由美国密歇下部大学实证顺利进讫的一项对换装后四路拱斜向攻向四路讫的单段或多节段肩胛骨颧骨缝合病人回顾性对比研究成果推断出，单或多节段肩胛骨颧骨缝合的病人外科手术敏感度无上都关联，就其结论发请注意于spine杂志上。
实证回顾性归纳了2006年-2009年给与换装后四路拱斜向攻向四路的单段或多节段颧骨缝合术治疗横膈膜疟疾的病人电子资料，利用用量化包括：病人人口数据归纳水平线资料，如成年，BMI，性别，皮肤科疟疾史，术前疟疾治疗（，感染者，伤疤）；为评估病人术前机制具体情况，历史纪录术前肌力及脑机制状态（MRC高分，medical research council，Nurick高分），痉挛等用量化；病人术中会各项用量化，如外科手术小时，术中会腹痛，究竟需要用药，用药用量，术中会、术后30星期胃癌等用量化。
术后4、6周，3年初，1年，后每年门诊随访脑机制恢复原和检查和X片。同时历史纪录病人术后日后外科手术所部，机制恢复原，肌力，脑机制状态，痉挛等具体情况。
外科手术方式：
病人俯卧位，建立术中会脑天气预报。在外科手术节段上方会线讫上方会脸部斜向，骨膜下剥离，暴露上方会横膈膜形态。在目标颧骨的近、远端至少2个颧骨中会包涵椎弓下部螺钉，通过Snell和Yoo等人创建的换装后四必经脊椎骨斜向突缝合入四路，以Overby和Rothman等人介绍的方式讫颧骨缝合。如有确实，则对侧开口，专用全然缝合颧骨（布1）。全然缝合膝盖，刮除颧骨终板为晚期植骨准备。若讫多颧骨节段缝合，则采讫相合同入四路多次重复上述操作过程（布2）。在颧骨缝合节段放到钛融入探头。除T12及L1节段另有，在放到融入探头时可分离向另有讫驶的脑以方便融入探头的放到。
布1：A，CT推测mCT入四路讫T4颧骨缝合，近端脊椎骨和椎弓下部缝合，椎板和颧骨缝合。B，矢状位CT推测在缝合颧骨间或内放到融入探头。
布2：A，术前MRI，T1强化相合示意T9-T10节段骨髓炎+膝盖炎，硬膜另有脓肿显现出脊髓压制。B，术后9年初矢状位重建CT推测2节段（T9-10）颧骨缝合术后可撑开椎间融入探头位置。C-D，正位及侧位X片。
共40唯病人符合研究成果纳入标准，平另有成年52.6岁，22唯成年人；18唯，10唯感染者，12唯伤疤。25唯病人讫的单段缝合，15唯病人讫多节段缝合（请注意1）。多节段缝合病人中会，2唯3节段，其余为2节段。
请注意1所示人口数据归纳资料水平线高水平，大其余部分用量化相合当无上都关联（成年 ( P = 0.874), 性别 ( P = 0.623), 冠心病 ( P = 0.708),），只能治疗类别，BMI，心血管等有所关联；术前肌力，MRC，Nurick高分，痉挛等另有无上都关联。
请注意1：4组病人术前人口数据归纳资料相合当
请注意2所示4组病人在术中会及术后各项用量化按BMI，心血管，治疗顺利进讫更改后的关联性对比。4组病人在外科手术小时（357.9 vs 334.1min，p=0.982），腹痛用量（3222.9 vs3187.5ml，p=0.319），用药比唯（84.0% vs 86.7%，p=0.537），用药用量（4.5 vs 4.2u，p=0.828），平另有入院日（14.6d vs 18.9d，p=0.901），胃癌暴发所部（36% vs 40%，p=0.947，请注意3）等总体相合当无上都关联。
请注意2：4组病人术中会及术后各项用量化相合当
请注意3：详细胃癌暴发具体情况
请注意4示4组病人术后日后外科手术所部和近期的随访结果。平另有随访16.1年初，3唯病人死亡（2唯为原有疟疾重大突破，1唯原因推断）；上都日后外科手术所部10%，但组间相合当无上都关联（12% vs 6.7%，p=0.916）。4组病人脑机制恢复原和症状减缓（MRC，Nurick，痉挛等）无上都关联。
请注意4：术后随访结果相合当
请注意5示术后4组病人MRC，Nurick，痉挛较术前有所改善具体情况，结果示意两者无上都关联（MRC有所改善 p=0.075，Nurick有所改善 p=0.071）。
请注意5：术后肌力，脑机制高分有所改善具体情况相合当
实证在文章先前讨论中会对就其结果顺利进讫了归纳：
1.本研究成果示意外科手术小时和外科手术缝合节段无上都关连，这和我们传统的认知各有不同，具体的原因推断，但实证认为显然和不正的外科手术经验，外科手术习惯，助手的配合程度，病人的一般具体情况，病人的疟疾种类，横膈膜稳定程度各有不同等就其；
2.病人术后入院小时组间相合当无上都关联，但多节段组入院小时绝对值要上都大于的单段组，经过对病人人口数据归纳水平线资料的更改后推断出关联减少，示意入院小时关联显然是4组病人水平线高水平关联造成；
3.研究成果推断出4组病人术后尽管存在较高的胃癌暴发所部（40 %vs 36%），但组间相合当无上都关联（p=0.947），和既往的文献报道的暴发所部（11.7-40%）相合符合，示意后四路多节段颧骨缝合关键技术可讫，和的单段相合比之下并不会上都减小胃癌暴发所部。
4.术后对4组病人的随访中会未推断出有病人显现出横膈膜内一般来说的不稳定特征而需要日后外科手术治疗；术后4组病人的机制高分无上都关联，机制有所改善尽管无上都关联，但多节段缝合组在机制恢复原渐进上更好，示意多节段颧骨缝合显然较的单段获益更多。
据此，实证认为：换装后四必经拱斜向攻向四路（mCT）讫2个或以上节段缝合颧骨和的单段相合比之下，无论是术中会腹痛，外科手术小时和术后恢复原，胃癌暴发所部上另有无上都关联，是一项讫之有效的关键技术。
【编者按】几个弊端：1.为何在T12，L1节段不会分离向另有讫驶的脑下部，其他节段可以？2.原文并从未提到所有病人究竟由同一不正顺利进讫，这显然对外科手术结果造成极其重要阻碍，甚至是决定性的，这个结论究竟可靠尚值得评断。各位挚友如何看待这个弊端？
Perioperative characteristics, complications, and outcomes of single-level versus multilevel thoracic corpectomies
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编辑： 童勇骏相关新闻
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