经椎除此以外孔颈椎体除此以外结合（TLIF）是横膈膜妇科的经典法术式，通过颈椎分兵一般而言、结合达到有效地的茫然中空和椎除此以外结合[1]，在增加颈椎手法术后节段一般而言强度的基础上，备有较为广泛的分兵植骨头结合区域[2]。迄今为止较多药理学数据分析路透社，TLIF手法术后可以有效地的依靠颈椎圆形，达到极好的颈椎节段除此以外结合，法术后病患机能提升相对来说[3-7]。
但事实上，迄今为止药理学之中对于TLIF的运用仍普遍存在争议，迄今为止TLIF药理学运用的主要证明来自于多个小结果显示的药理学数据分析[8-12]，这些数据分析首先于结果显示量的人关系，尚为只能对TLIF药理学运用做出一个令人信服的论证。全因，来自新泽西州sonoran横膈膜之中心的学者就TLIF+分兵椎除此以外植骨头结合联合BMP的药理学运用透过了大结果显示的药理学数据分析，系统持续性论证出版于全因出版的spineMagazine上。本文为数据分析的第一外，对病患随访2-9年的药理学结果透过了统计分析，着力高度重视TLIF法术后病患机能提升和药理学出血发生可能会。
数据分析人群来自于2003-2010年在sonoran横膈膜之中心自为停止使用颈椎分兵一般而言，联合BMP+PEEK结合装置椎除此以外植骨头结合的病患，共671可有。其之中509可有病患法术后随访时长非常少2年，大约年龄61岁（19-88岁）。
病患颈椎手法术后法术前诊断如详见1所示。接受颈椎手法术后病患的完全一致手法术后指征包括：保守病患6年底无效，普遍存在持续的呼吸困难持续性不有利于，透过持续性横膈膜脊柱，透过持续性神经机能精神上等。若病患普遍存在，骨头髓炎，急持续性横膈膜创伤，单纯的颈椎除此以外盘突出而不合并有椎管平坦等可能会则除外。其之中59可有（12%）病患法术前有酒精病症。
详见1：手法术后病患法术前诊断完全一致分类
手法术后技法术
常规TLIF手法术后技法术。共872个节段接受手法术后病患，大约每位病患1.7个节段（1-4节段）。完全相同颈椎节段接受TLIF病患的个数差异不大（详见2）。通常，对大外病患自为1-2个节段的椎除此以外结合。
详见2：结合节段个数相关联完全相同的TLIF手法术后方式将
手法术后流程之中，完全开刀椎除此以外隙内的椎除此以外盘，刮除椎体上下的软骨头终板，为后续的椎除此以外结合做准备。椎除此以外隙清理完毕后，在椎除此以外隙内斜向放于一矩形PEEK TLIF结合装置[14]，结合装置内填入减压后的诱导骨头，在结合装置前方填入含BMP的肥皂海绵，注意在结合装置后方可以填入诱导骨头碎裂，以增加结合部将，并能避免结合装置内BMP等生物体渗漏到椎管内(左图1)。自2008年后，数据分析者倾向于在法术之中常用小得多类型的结合装置（22 mm vs 26 or 32 mm），因为在病患后期随访流程见到有2可有病患显现了血清腹痛，常用小得多结合装置，可以在结合装置周围放进较多的小骨头碎裂，在夯实后可以在椎管和椎除此以外隙之除此以外过渡到较为加压的空除此以外，阻止椎除此以外隙内的生物体流往椎管内造成神经抗拒。
左图1：骸骨头头颅骨。结合装置内放置减压后的骨头块，在结合装置深面肥皂海绵载体的BMP，斜向敲击放于结合装置，在结合装置周围填入诱导骨头碎裂。本可有左图片之中，结合装置周围填入的诱导碎裂不够充分，随之而来结合装置内的BMP等生物体非常容易通过除此以外隙流往椎管内。
所有TLIF病患皆自为螺钉一般而言，并自为后侧面植骨头结合。若后侧面植骨头结合时植骨头块极低，则常用样骨头替代。其之中有199可有病患在后侧面植骨头时常用了BMP辅助结合，其之中大多数病患是因颈椎脊柱而自为多节段结合的病可有，但这一用法仍未经过FDA准许（off-label）。
BMP法术之中常用以肥皂海绵作为载体，完全一致血糖取决于椎除此以外盘的密度，按照FDA准许其用于茫然结合法术之中的标准，一般为12mg，但随着关于BMP药理学有效地血糖的多个数据分析结果出版，迄今为止关于BMP结合有效地血糖的值之前在急剧下降，本数据分析之中大约每个椎除此以外隙常用7.3mg（2-12mg）。
对病患药理学病因机能指标，如VAS，ODI等透过随访统计，同时就有病患的呼吸困难药物常用量，法术后影像学X片及出血发病部将，随访时长点为1年，2年，随访最末次。
数据分析结果：509可有病患取得非常少24年底随访，大约随访时长59年底（24-103年底），随访流程之中所有病患法术后出血如详见3所示，有13可有（2.6%）病患显现了深部突起接种，另有2可有病患在法术后9年底及12年底显现了迟发的深部突起接种，所有病患经过积极手法术后清创，去除+静脉常用药物后接种皆得到了有效地的控制。
详见3：数据分析系统持续性出血及其完全一致发生九成
864/872（99.3%）个节段，501/509可有（98.4%）病患自为TLIF法术后取得了有效地的椎除此以外结合（左图2,3）。在8可有未结合节段之中，5可有为横膈膜侧凸（5/123，4%），2可有为退自为持续性病变（2/179,1.1%），1可有为横膈膜滑移（1/207,0.5%）。所有8可有病患法术后药理学机能评价较差（VAS 8.6，ODI 54分），活动时显现腰背部呼吸困难。大外未结合节段（6/8）显现在L5-S1节段，最终有5可有病患接受了颈椎修复法术病患。
左图2 法术前侧位X片。
左图3：颈椎TLIF+BMP结合法术后2年侧位X片。
所有病患法术后机能评价，VAS（法术前6.6，法术后1年3.8，法术后2年3.5，p
详见4：病患法术前及法术后机能指标比较
数据分析者在讨论之中分析：和既往的史籍路透社论证相似[1,10,11,12,15,16,18-20]，该大结果显示的数据分析确认，TLIF在病患颈椎疟疾如，颈椎侧凸，颈椎滑移，退自为持续性颈椎蜕变等方面有极好的药理学敏感度，和以往史籍路透社的外病患法术后显现小平的腿痛完全相同[1,12,16,21]，本数据分析之中仍未见到有相近可能会，考虑和手法术后者的配置技法术系统持续性。其他系统持续性手法术后出血，如神经根炎，结合装置翻转，癌变骨头化过渡到等在既往史籍之中早路透社。而针对病患应该常用BMP可能会，早史籍路透社显示，在TLIF法术之中常用诱导髂骨头或减压后骨头块透过椎除此以外结合时，其；也关节过渡到部将在1-11%之除此以外[21,22,1,12]，而常用BMP的数据分析史籍路透社，椎除此以外结合的可靠持续性要更好[10,11,15,19,20,25,26]，史籍路透社常用BMP的；也关节过渡到部将最高的为3.5%[12]，在一组不大结果显示的数据分析之中[24]，BMP的椎除此以外不结合概部将为1.5%。
数据分析者最后总结看来：TLIF可以有效地的病患颈椎疟疾，法术后病患机能较法术前有总体提升，法术后系统持续性出血较少；尽管分兵椎除此以外结合常用BMP并非说明书上的适应症，但在常用结合装置透过植骨头结合时加用BMP可以有效地的提高椎除此以外隙的结合成功部将。
[编者按]：早先妇科卫星频道都会有连续几篇关于BMP的撰文刊出，皆在权威Magazine上如JBJS am，SPINE，JNS上等出版（点击这中的检视这些撰文： ， ，卫星频道后台后续还有撰文都会刊出，叮嘱继续高度重视）。这几项数据分析的数据分析人群及运用方式将完全相同，随之而来论证也不相同，所以药理学上可比持续性确实进一步分析。但各项撰文中的都着力强调了几个点：第一，BMP这种促骨头结合药物在新泽西州FDA准许的说明书上是都有茫然结合法术之中常用，严格象征意义上讲，分兵结合法术之中常用BMP是一种违规自为为。第二，BMP药物常用血糖，FDA更早准许的有效地血糖是12mg，尽管迄今为止较多史籍数据分析将最低有效地血糖透过了极大的降低，但仍依靠在一个比较高的高水平，而迄今为止BMP的售价并不便宜，一般而言节段病患要达到有效地的颈椎结合血糖所即可的花费非常少上万元，样子这抗抑郁药迄今为止仍未转入医保，这对病患来说是一个相当低廉的花费；第三，BMP出血问题，无论史籍路透社BMP应该有效地，出血都是一个只能补救的问题，而迄今为止国内心理医生对BMP出血的相识却依然不够，这值得深思。
Transforaminal lumbar interbody fusion with rhBMP-2 in spinal deformity, spondylolisthesis, and degenerative disease---part 1: Large series diagnosis related outcomes and complications with 2- to 9-year follow-up.
检视信源电话号码
编辑： 童勇骏相关新闻
上一页：有谁花钱过素瘦小腿
相关问答
